302.0107. Исследование агрегации тромбоцитов методом оптической агрегатометрии (комплексное, различные индукторы)

Синонимы

Агрегация тромбоцитов с различными индукторами (АДФ, адреналином, коллагеном, арахидоновой кислотой и ристомицином). Индуцированная агрегация тромбоцитов. 

Краткое описание

Это исследование способности тромбоцитов соединяться друг с другом в агрегаты под действием индукторов агрегации. Исследование используется для оценки состояния тромбоцитарного звена гемостаза, диагностики врожденных и приобретенных тромбоцитопатий, оценки риска тромбозов, кровотечений и вызываемых ими заболеваний, контроля за антиагрегантной и проагрегантной терапией. 

Исследуемый биоматериал

Кровь из вены.

Подготовка к исследованию

Пациент не должен принимать пищу за 10-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. За день до сдачи анализов необходимо избегать стресса, физических нагрузок, смены режима дня, питания, приема алкоголя. 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. Пациенту необходимо обязательно сообщить медицинскому персоналу о получаемых им лекарственных препаратах.

Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям

Факторы, влияющие на результаты

Определяемая в ходе исследования функциональная активность тромбоцитов и их способность к агрегации могут занижаться проводимой антиагрегантной терапией, приемом аспирина, адреноблокаторов, нестероидных противовоспалительных препаратов, стероидных гормонов, ингибиторов АПФ, гормональных контрацептивов, антибиотиков, антибактериальных препаратов, антидепрессантов, мочегонных, клофибрата, дипиридамола, пропроналола. К получению завышенных результатов может приводить курение. Также результаты могут быть искажены при проведении исследования не натощак, нарушениях липидного обмена, сопровождающихся выраженной липемией. 

Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований

Подробная информация об исследовании

Результатом исследования является агрегатограмма. Это график, иллюстрирующий образование тромбоцитарных агрегатов в процессе исследования. 

Измеряются задержка развития агрегации, скорость развития агрегации, максимальная и финальная амплитуда агрегации, интенсивность дезагрегации. Каждый из этих параметров характеризуется диапазоном нормальных значений, который зависит от химической природы и концентрации индуктора. Диагностическое значение имеют не только численные значения, но в не меньшей степени форма агрегатограммы. 

В зависимости от концентрации индуктора и состояния самих тромбоцитов, их агрегация может быть обратимой или необратимой, завершенной или не завершенной, одноволновой или двухволновой.

Известно, что при большинстве нарушений функций тромбоцитов их ответ на каждый индуктор строго специфичен. Поэтому стандартные диагностические алгоритмы, приведенные в Национальном руководстве по клинической лабораторной диагностике и большинстве методических указаний, предусматривают обязательное использование не какого-то одного, а различных индукторов. Такой подход позволяет объективно оценить агрегантное состояние тромбоцитов и причины его изменения. 

Использование одного индуктора недостаточно, поскольку отражает состояние только одного из путей тромбоцитарной активации. Сочетание получаемых результатов позволяет диагностировать причины тромбоцитопатии, которые могут быть различными. Это нарушение взаимодействия тромбоцитов с сосудистой стенкой и межтромбоцитарного взаимодействия, дефициты пулов хранения, дефекты тромбоцитарных рецепторов, нарушения функции секреции и передачи сигнала, взаимодействия тромбоцитов с белками гемостаза и регуляции цитоскелета. Каждому из этих нарушений соответствует свой характерный профиль агрегатограммы. 

Также использование разных индукторов важно на фоне антиагрегантной терапии или приема лекарственных препаратов, влияющих на функциональную активность тромбоцитов. В зависимости от используемых антиагрегантов контроль их терапевтического эффекта предполагает применение строго определенных, а не любых индукторов. 

Например, для контроля за ингибиторами циклооксигеназы наибольшей чувствительностью обладает арахидоновая кислота и адреналин, а контроль за терапией ингибиторами пуриновых P2Y12-рецепторов точнее оценивается по чувствительности тромбоцитов к АДФ. 

Особенно важно, что изменения агрегатограмм на фоне антиагрегантной терапии всегда дозозависимы.

Показания к назначению

Исследование используется для оценки состояния тромбоцитарного звена гемостаза, диагностики врожденных и приобретенных тромбоцитопатий, оценки риска тромбозов, кровотечений и вызываемых ими заболеваний, контроля за антиагрегантной и проагрегантной терапией, при сердечно-сосудистых заболеваниях, невынашивании беременности,

Референсный интервал

Индивидуален для каждого индуктора агрегации и параметра агрегатограммы, зависит от действующей концентрации индуктора и использованного оборудования. 

Указывается на бланке результата исследования. 

Во всех случаях интерпретация агрегатограмм требует знания особенностей используемого оборудования. 

Интерпретация результата

При ослабленной, обратимой агрегации тромбоцитов у пациента повышен риск кровотечений. При чрезмерно быстрой, интенсивной, полностью необратимой агрегации возрастает риск тромботических осложнений. 

Метод исследования

Фотометрия.

Единицы измерения

Для амплитуды агрегации и дезагрегации - % (проценты).

Для задержки развития агрегации – сек. (секунды).

Для скорости развития агрегации - %/сек (процент в секунду).

Используемое оборудование

Автоматический коагулометр «CS-2000» («Sysmex», Япония).

Включает исследования: