Примеры тромбоэластограмм при различных нарушениях гемостаза

Мы регулярно проводим бесплатные вебинары для врачей по узкоспециализированным темам (гематология, гемостазиология, особенности лабораторной диагностики различных заболеваний, редкие заболевания системы гемостаза и т.д.). Для того, чтобы своевременно узнавать о вебинарах, присоединяйтесь к нашему профессиональному сообществу в Телеграм.

Примеры тромбоэластограмм при различных нарушениях гемостаза.
Продолжение статьи "Тромбоэластометрия - можно ли увидеть все и сразу".

Содержание:

- Пример №1: Нормальная тромбоэластограмма
- Пример №2: Гиперкоагуляция на фоне гиперфибриногенемии
- Пример №3: Гиперкоагуляция на фоне тромбоцитоза
- Пример №4: Гиперкоагуляция на фоне гиперфибриногенемии сочетающейся с тромбоцитозом
- Пример №5: Гипокоагуляция на фоне резко выраженного дефицита XI фактора свертывания крови (фактора Розенталя)
- Пример №6: Гипокоагуляция на фоне тотального дефицита/отсутствия XII фактора свертывания крови (фактора Хагемана) и умеренной тромбоцитопении. Болезнь Хагемана
- Пример №7: Гипокоагуляция на фоне тотального дефицита/отсутствия VII фактора свертывания крови
- Пример №8: Гипокоагуляция на фоне комбинированного, частичного дефицита V, VIII, IX, XI и XII факторов свертывания 
- Пример №9: Гипокоагуляция на фоне комбинированного, частичного дефицита VII, IX и XII факторов свертывания
- Пример №10: Гипокоагуляция на фоне комбинированного, частичного дефицита X, XII факторов свертывания и незначительной тромбоцитопении
- Пример №11: Гипокоагуляция на фоне тотальной тромбоцитопении 
- Пример №12: Гипокоагуляция на фоне резко выраженной тромбоцитопении
- Пример №13: Гипокоагуляция на фоне антикоагулянтной терапии с использованием низкомолекулярного гепарина
- Пример №14: Гипокоагуляция на фоне антикоагулянтной терапии с использованием низкомолекулярного гепарина
- Пример №15: Гипокоагуляция на фоне антикоагулянтной терапии с использованием низкомолекулярного гепарина 


Пример №1: Нормальная тромбоэластограмма 

пример 1.png

пример 1-2.png

пример 1-3.png



Женщина, 35 лет, на момент обследования – условно здорова, не беременная. Плановое обследование.

Клинический анализ крови: эритроциты – 4,55×10¹²/л, гемоглобин – 136 г/л, гематокрит – 42,4%, лейкоциты – 5,3×10⁹/л, тромбоциты – 191×10⁹/л, тромбокрит – 0,18%, СОЭ – 7 мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 92%, АЧТВ – 24,5 сек., тромбиновое время – 16,5 сек., фибриноген – 2,78 г/л., D-димер – 0,09 мг/л, антитромбин III – 92%, протеин С – 123%, протеин-S – 71%, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, волчаночный антикоагулянт не обнаружен, активность II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII факторов свертывания в пределах референтного диапазона нормальных значений, активность фактора Виллебранда – 113%, XIIa-зависимый фибринолиз – 7,3 мин.


 Пример №2: Гиперкоагуляция на фоне гиперфибриногенемии 

пример 2.png

пример 2-1.png

пример 2-3.png


Женщина, 32 года, не беременная. Обследование по направлению. На момент обследования – выраженная воспалительная реакция.

Клинический анализ крови: эритроциты – 4,51×10¹²/л, средний объем эритроцита – 81,6 фл, гемоглобин – 114 г/л, гематокрит – 36,8%, лейкоциты – 12,8×10⁹/л, лимфоциты – 1,8×10⁹/л, нейтрофилы – 9,3×10⁹/л, эозинофилы – 0,8×10⁹/л, базофилы – 0,2×10⁹/л, моноциты - 0,8×10⁹/л, тромбоциты – 492×10⁹/л, тромбокрит – 0,41%, СОЭ – 75 мм/ч).

Коагулограмма: протромбин по Квику – 94%, АЧТВ – 26,7 сек., тромбиновое время – 18,3 сек., фибриноген – 9,26 г/л., D-димер – 1,19 мг/л, РФМК – 38 мг/дл, антитромбин III – 134%, протеин С – 127%, протеин-S – 45%, резистентность Va-фактора свертывания к активированному протеину С повышена (мутации Лейден - нет), волчаночный антикоагулянт не обнаружен, активность XII фактора свертывания – 52%, активность II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XIII факторов свертывания в пределах референтного диапазона нормальных значений, активность фактора Виллебранда – 247%, XIIa-зависимый фибринолиз – 129 мин.


Пример №3: Гиперкоагуляция на фоне тромбоцитоза 

пример 3-1.png

пример 3-2.png

пример 3-3.png


Женщина, 60 лет. Обследование по направлению.

Клинический анализ крови: эритроциты – 4,49×10¹²/л, гемоглобин – 134 г/л, гематокрит – 39,6%, лейкоциты – 12,4×10⁹/л, лимфоциты – 5,2×10⁹/л, нейтрофилы – 6,1×10⁹/л, эозинофилы – 0,4×10⁹/л, базофилы – 0,1×10⁹/л, моноциты – 0,6×10⁹/л, тромбоциты – 924×10⁹/л, тромбокрит – 0,65%, СОЭ – 5 мм/ч.

Коагулограмма: Активность VIII фактора свертывания – 42%, активность IХ фактора свертывания – 44%. Антикоагулянтный потенциал системы протеина-С, содержание D-димера, активность V, VII, X, факторов свертывания – в пределах референтного диапазона нормальных значений, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет.

Пример №4: Гиперкоагуляция на фоне гиперфибриногенемии сочетающейся с тромбоцитозом 

пример 4-1.png
пример 4-2.png
пример 4-3.png


Женщина, 46 лет, не беременная. Обследование по направлению.
Тромбоциты – 796×10⁹/л, тромбокрит – 0,76%.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 102%, АЧТВ – 23,7 сек., тромбиновое время – 17,8 сек., фибриноген – 5,57 г/л, D-димер – 2,82 мг/л, РФМК – 28 мг/дл, антитромбин III – 118%, протеин С – 113%, Va-фактор свертывания резистентен к активированному протеину С (мутации Лейден, гетерозиготная форма), волчаночный антикоагулянт не обнаружен, XIIa-зависимый фибринолиз – 21,5 мин.


Пример №5: Гипокоагуляция на фоне резко выраженного дефицита XI фактора свертывания крови (фактора Розенталя). Ранее состояние обозначалось как гемофилия-С.


пример 5-1.png
пример 5-2.png
пример 5-3.png
пример 5-4.png


Мужчина, 57 лет. Обследование по направлению. На момент обследования - условно здоров.
Тромбоциты – 203×10⁹/л, тромбокрит – 0,21%.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 106%, АЧТВ – 53,3 сек., тромбиновое время – 17,9 сек., фибриноген – 3,34 г/л., антикоагулянтный потенциал системы протеина-С в пределах нормальных значений, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, волчаночный антикоагулянт не обнаружен, активность II фактора свертывания – 96%, активность V фактора свертывания – 123%, активность VII фактора свертывания – 131%, активность VIII фактора свертывания – 66%, активность IX фактора свертывания – 83%, активность X фактора свертывания – 140%, активность XI фактора свертывания – 4%, активность XII фактора свертывания – 101%, активность XIII фактора свертывания – 129%, активность фактора Виллебранда – 84%, XIIa-зависимый фибринолиз – 13,9 мин.

Исследование тромбодинамики: параметры теста фактически соответствуют нормальным значениям

Пример №6: Гипокоагуляция на фоне тотального дефицита/отсутствия XII фактора свертывания крови (фактора Хагемана) и умеренной тромбоцитопении. Болезнь Хагемана.


пример 6-1.pngпример 6-2.png
пример 6-3.png
пример 6-4.png


Мужчина, 69 лет. Обследование по направлению. На момент обследования - условно здоров.

Клинический анализ крови: эритроциты – 5,59×10¹²/л, гемоглобин – 158 г/л, гематокрит – 48,7%, лейкоциты – 7,7×10⁹/л, лимфоциты – 1,7×10⁹/л, нейтрофилы – 5,1×10⁹/л, эозинофилы – 0,3×10⁹/л, базофилы – 0,1×10⁹/л, моноциты - 0,6×10⁹/л, тромбоциты – 109×10⁹/л, тромбокрит – 0,13%.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 112%, АЧТВ – 298 сек., тромбиновое время – 17,4 сек., фибриноген – 3,67 г/л., D-димер – 0,34 мг/л, РФМК – 10 мг/дл, антитромбин III – 91%, протеин С – 148%, протеин-S – 66%, резистентность Va-фактора свертывания к активированному протеину С повышена (мутации Лейден - нет), волчаночный антикоагулянт не обнаружен, активность V фактора свертывания – 125%, активность VII фактора свертывания – 140%, активность VIII фактора свертывания – 151%, активность IX фактора свертывания – 136%, активность X фактора свертывания – 113%, активность XI фактора свертывания – 98%, активность XII фактора свертывания – 1%, активность XIII фактора свертывания – 107%, активность фактора Виллебранда – 186%, XIIa-зависимый фибринолиз – больше 180 мин.

Исследование тромбодинамики: параметры теста соответствуют нормальным значениям

Пример №7: Гипокоагуляция на фоне тотального дефицита/отсутствия VII фактора свертывания крови 

пример 7-1.pngпример 7-2.pngпример 7-3.pngпример 7-4.png



Женщина, 30 лет, на момент обследования – условно здорова, не беременная. Плановое обследование.

Коагулограмма: активность VII фактора свертывания – 1%, XIIa-зависимый фибринолиз – 16,0 мин.

Исследование тромбодинамики: выраженное удлинение фазы инициации свертывания при нормальной скорости коагуляции с уменьшением размера образующегося фибринового сгустка.

Пример №8: Гипокоагуляция на фоне комбинированного, частичного дефицита V, VIII, IX, XI и XII факторов свертывания 

пример 8-1.png

пример 8-2.pngпример 8-3.pngпример 8-4.png


Мужчина, 27 лет. Обследование по направлению. Предварительный диагноз на момент обследования - панцитопения.

Клинический анализ крови: эритроциты – 5,85×10¹²/л, гемоглобин – 171 г/л, гематокрит – 52,6%, лейкоциты – 8,5×10⁹/л, лимфоциты – 3,4×10⁹/л, нейтрофилы – 3,9×10⁹/л, эозинофилы – 0,5×10⁹/л, базофилы – 0,1×10⁹/л, моноциты - 0,5×10⁹/л, тромбоциты – 308×10⁹/л, тромбокрит – 0,2%, СОЭ – 2 мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 71%, АЧТВ – 30,5 сек., тромбиновое время – 17 сек., фибриноген – 2,64 г/л., D-димер – 0,14 мг/л, РФМК – 5 мг/дл, антитромбин III – 101%, протеин С – 121%, протеин-S – 82%,, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, обнаружен волчаночный антикоагулянт, активность V фактора свертывания – 59%, активность VII фактора свертывания – 101%, активность VIII фактора свертывания – 34%, активность IX фактора свертывания – 37%, активность X фактора свертывания – 94%, активность XI фактора свертывания – 48%, активность XII фактора свертывания – 22%, активность XIII фактора свертывания – 80%, активность фактора Виллебранда – 132%, XIIa-зависимый фибринолиз – 4,4 мин.

Исследование тромбодинамики: незначительное удлинение фазы инициации свертывания, остальные параметры теста соответствуют нормальным значениям.

Пример №9: Гипокоагуляция на фоне комбинированного, частичного дефицита VII, IX и XII факторов свертывания 

пример 9.png
пример 9-2.png

пример 9-3.png
пример 9-4.png


Мужчина, 40 лет. Обследование по направлению. Предварительный диагноз на момент обследования – геморрагический синдром, лейкопения неясного генеза. Предъявляет жалобы на постоянный, выраженный вкус крови во рту.

Клинический анализ крови: эритроциты – 5,39×10¹²/л, гемоглобин – 170 г/л, гематокрит – 51,8%, лейкоциты – 3,6×10⁹/л, лимфоциты – 1,8×10⁹/л, нейтрофилы – 1,2×10⁹/л, эозинофилы – 0,3×10⁹/л, базофилы – 0,02×10⁹/л, моноциты - 0,3×10⁹/л, тромбоциты – 162×10⁹/л, тромбокрит – 0,14%, СОЭ – 4 мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 90%, АЧТВ – 26 сек., тромбиновое время – 15,6 сек., фибриноген – 4,02 г/л., D-димер – 0,16 мг/л, РФМК – 6,5 мг/дл, антитромбин III – 113%, протеин С – 79%, протеин-S – 97%,, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, волчаночный антикоагулянт не обнаружен, активность II фактора свертывания – 106%, активность V фактора свертывания – 139%, активность VII фактора свертывания – 71%, активность VIII фактора свертывания – 106%, активность IX фактора свертывания – 53%, активность X фактора свертывания – 98%, активность XI фактора свертывания – 95%, активность XII фактора свертывания – 47%, активность XIII фактора свертывания – 112%, активность фактора Виллебранда – 169%, XIIa-зависимый фибринолиз – 6,0 мин.
Исследование тромбодинамики: параметры теста соответствуют нормальным значениям.

Пример №10: Гипокоагуляция на фоне комбинированного, частичного дефицита X, XII факторов свертывания и незначительной тромбоцитопении 

пример 10-1.png

пример 10-2.pngпример 10-3.pngпример 10-4.png


Мужчина, 39 лет. Обследование по направлению.

Тромбоциты – 134×10⁹/л, тромбокрит – 0,10%.
Коагулограмма: протромбин по Квику – 94%, АЧТВ – 26,7 сек., фибриноген – 2,70 г/л., активность V фактора свертывания – 102%, активность VII фактора свертывания – 94%, активность VIII фактора свертывания – 131%, активность IX фактора свертывания – 119%, активность X фактора свертывания – 31%, активность XI фактора свертывания – 108%, активность XII фактора свертывания – 25%, активность XIII фактора свертывания – 116%, XIIa-зависимый фибринолиз – 13,7 мин.
Исследование тромбодинамики: параметры теста соответствуют нормальным значениям.

Пример №11: Гипокоагуляция на фоне тотальной тромбоцитопении 

пример 11-1.png

пример 11-2.pngпример 11-3.pngпример 11-4.pngпример 11-5.png


Мужчина, 37 лет. Обследование по направлению. Предварительный диагноз на момент обследования – тромбоцитопения неясного генеза.

Клинический анализ крови: эритроциты – 5,59×10¹²/л, гемоглобин – 159 г/л, гематокрит – 48,8%, лейкоциты – 9,0×10⁹/л, лимфоциты – 2,9×10⁹/л, нейтрофилы – 5,2×10⁹/л, эозинофилы – 0,1×10⁹/л, базофилы – 0,2×10⁹/л, моноциты - 0,7×10⁹/л, тромбоциты – 6×10⁹/л, тромбокрит – 0,01%, СОЭ – 10 мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 96%, АЧТВ – 26,4 сек., фибриноген – 4,22 г/л., антитромбин III – 111%, антикоагулянтный потенциал системы протеин С соответствует нормальным значениям, XIIa-зависимый фибринолиз – 30,4 мин.

Пример №12: Гипокоагуляция на фоне резко выраженной тромбоцитопении 

пример 12-1.pngпример 12-2.pngпример 12-3.pngпример 12-4.pngпример 12-5.pngпример 12-6.png


Мужчина, 46 лет. Обследование по направлению. Предварительный диагноз на момент обследования – панцитопения, тромбоцитопения неясного генеза.

Клинический анализ крови: эритроциты – 3,73×10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 38,0%, лейкоциты – 3,4×10⁹/л, лимфоциты – 2,3×10⁹/л, нейтрофилы – 0,9×10⁹/л, эозинофилы – 0,1×10⁹/л, базофилы – 0,03×10⁹/л, моноциты - 0,2×10⁹/л, тромбоциты – 38×10⁹/л, тромбокрит – 0,04%, СОЭ – 5 мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 102%, АЧТВ – 22,2 сек., тромбиновое время – 16,6 сек., фибриноген – 1,91 г/л., D-димер – 1,06 мг/л, РФМК – 2,5 мг/дл, антитромбин III – 103%, протеин С – 108%, протеин-S – 70%,, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, волчаночный антикоагулянт не обнаружен, активность V фактора свертывания – 86%, активность VII фактора свертывания – 106%, активность VIII фактора свертывания – 159%, активность IX фактора свертывания – 119%, активность X фактора свертывания – 143%, активность XI фактора свертывания – 120%, активность XII фактора свертывания – 173%, активность XIII фактора свертывания – 82%, активность фактора Виллебранда – 104%, XIIa-зависимый фибринолиз – 6,0 мин.

Исследование тромбодинамики: параметры теста соответствуют нормальным значениям.

Пример №13: Гипокоагуляция на фоне антикоагулянтной терапии с использованием низкомолекулярного гепарина 

пример 13-1.png
пример 13-2.png


Женщина, 61 год. Обследование по направлению. Получает инъекции эноксапарина натрия, по 0,4 мл, 4000 МЕ анти-Ха-активности/2 раза в сутки с 12-часовым интервалом между инъекциями. Обследование проведено через 12 часов после очередной инъекции.

Клинический анализ крови: эритроциты – 4,61×10¹²/л, гемоглобин – 129 г/л, гематокрит – 39,7%, лейкоциты – 4,9×10⁹/л, лимфоциты – 1,8×10⁹/л, нейтрофилы – 2,5×10⁹/л, эозинофилы – 0,1×10⁹/л, базофилы – 0,1×10⁹/л, моноциты - 0,4×10⁹/л, тромбоциты – 141×10⁹/л, тромбокрит – 0,15%, СОЭ – 28 мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 104%, АЧТВ – 27,1 сек., фибриноген – 5,17 г/л, антитромбин III – 116%, антикоагулянтный потенциал системы протеина-С в пределах нормальных значений, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, XIIa-зависимый фибринолиз – 8,6 мин.
Исследование тромбодинамики: выраженное снижение скорости образования фибринового сгустка с уменьшением его конечных размеров, инициация свертывания не замедлена.

Пример №14: Гипокоагуляция на фоне антикоагулянтной терапии с использованием низкомолекулярного гепарина 

пример 14-1.pngпример 14-2.png


Мужчина, 41 год. Обследование по направлению. Получает инъекции эноксапарина натрия, по 0,4 мл, 4000 МЕ анти-Ха-активности/2 раза в сутки с 12-часовым интервалом между инъекциями. Обследование проведено через 12 часов после очередной инъекции.

Коагулограмма: АЧТВ – 25,2 сек., резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, РФМК – 21 мг/дл, XIIa-зависимый фибринолиз – 9,1 мин.

Исследование тромбодинамики: выраженное снижение скорости образования фибринового сгустка с уменьшением его конечных размеров, инициация свертывания не замедлена.


Пример №15: Гипокоагуляция на фоне антикоагулянтной терапии с использованием низкомолекулярного гепарина 

пример 15-1.png
пример 15-2.png
пример 15-3.png
пример 15-4.png


Женщина, 40 лет. Обследование по направлению. Получает инъекции эноксапарина натрия, по 0,6 мл, 6000 МЕ анти-Ха-активности/2 раза в сутки с 12-часовым интервалом между инъекциями. Обследование проведено через 12 часов после очередной инъекции.

Клинический анализ крови: эритроциты – 4,72×10¹²/л, гемоглобин – 134 г/л, гематокрит – 41,6%, лейкоциты – 6,4×10⁹/л, лимфоциты – 2,8×10⁹/л, нейтрофилы – 2,1×10⁹/л, эозинофилы – 0,9×10⁹/л, базофилы – 0,1×10⁹/л, моноциты - 0,4×10⁹/л, тромбоциты – 258×10⁹/л, тромбокрит – 0,27%, СОЭ – 11 мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 89%, АЧТВ – 26,6 сек., тромбиновое время – 20,9 сек., фибриноген – 2,31 г/л., антитромбин III – 108%, протеин С – 156%, протеин-S – 64%,, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, волчаночный антикоагулянт не обнаружен, активность V фактора свертывания – 103%, активность VII фактора свертывания – 104%, активность VIII фактора свертывания – 211%, активность IX фактора свертывания – 71%, активность X фактора свертывания – 105%, активность XI фактора свертывания – 94%, активность XII фактора свертывания – 112%, активность XIII фактора свертывания – 107%, XIIa-зависимый фибринолиз – 9,9 мин.

Исследование тромбодинамики: выраженное снижение скорости образования фибринового сгустка с уменьшением его конечных размеров, инициация свертывания не замедлена.
Примеры тромбоэластограмм при различных нарушениях гемостаза.
Продолжение статьи "Тромбоэластометрия - можно ли увидеть все и сразу".

Содержание:

- Пример №1: Нормальная тромбоэластограмма
- Пример №2: Гиперкоагуляция на фоне гиперфибриногенемии
- Пример №3: Гиперкоагуляция на фоне тромбоцитоза
- Пример №4: Гиперкоагуляция на фоне гиперфибриногенемии сочетающейся с тромбоцитозом
- Пример №5: Гипокоагуляция на фоне резко выраженного дефицита XI фактора свертывания крови (фактора Розенталя)
- Пример №6: Гипокоагуляция на фоне тотального дефицита/отсутствия XII фактора свертывания крови (фактора Хагемана) и умеренной тромбоцитопении. Болезнь Хагемана
- Пример №7: Гипокоагуляция на фоне тотального дефицита/отсутствия VII фактора свертывания крови
- Пример №8: Гипокоагуляция на фоне комбинированного, частичного дефицита V, VIII, IX, XI и XII факторов свертывания 
- Пример №9: Гипокоагуляция на фоне комбинированного, частичного дефицита VII, IX и XII факторов свертывания
- Пример №10: Гипокоагуляция на фоне комбинированного, частичного дефицита X, XII факторов свертывания и незначительной тромбоцитопении
- Пример №11: Гипокоагуляция на фоне тотальной тромбоцитопении 
- Пример №12: Гипокоагуляция на фоне резко выраженной тромбоцитопении
- Пример №13: Гипокоагуляция на фоне антикоагулянтной терапии с использованием низкомолекулярного гепарина
- Пример №14: Гипокоагуляция на фоне антикоагулянтной терапии с использованием низкомолекулярного гепарина
- Пример №15: Гипокоагуляция на фоне антикоагулянтной терапии с использованием низкомолекулярного гепарина 


Пример №1: Нормальная тромбоэластограмма 

пример 1.png

пример 1-2.png

пример 1-3.png



Женщина, 35 лет, на момент обследования – условно здорова, не беременная. Плановое обследование.

Клинический анализ крови: эритроциты – 4,55×10¹²/л, гемоглобин – 136 г/л, гематокрит – 42,4%, лейкоциты – 5,3×10⁹/л, тромбоциты – 191×10⁹/л, тромбокрит – 0,18%, СОЭ – 7 мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 92%, АЧТВ – 24,5 сек., тромбиновое время – 16,5 сек., фибриноген – 2,78 г/л., D-димер – 0,09 мг/л, антитромбин III – 92%, протеин С – 123%, протеин-S – 71%, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, волчаночный антикоагулянт не обнаружен, активность II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII факторов свертывания в пределах референтного диапазона нормальных значений, активность фактора Виллебранда – 113%, XIIa-зависимый фибринолиз – 7,3 мин.


 Пример №2: Гиперкоагуляция на фоне гиперфибриногенемии 

пример 2.png

пример 2-1.png

пример 2-3.png


Женщина, 32 года, не беременная. Обследование по направлению. На момент обследования – выраженная воспалительная реакция.

Клинический анализ крови: эритроциты – 4,51×10¹²/л, средний объем эритроцита – 81,6 фл, гемоглобин – 114 г/л, гематокрит – 36,8%, лейкоциты – 12,8×10⁹/л, лимфоциты – 1,8×10⁹/л, нейтрофилы – 9,3×10⁹/л, эозинофилы – 0,8×10⁹/л, базофилы – 0,2×10⁹/л, моноциты - 0,8×10⁹/л, тромбоциты – 492×10⁹/л, тромбокрит – 0,41%, СОЭ – 75 мм/ч).

Коагулограмма: протромбин по Квику – 94%, АЧТВ – 26,7 сек., тромбиновое время – 18,3 сек., фибриноген – 9,26 г/л., D-димер – 1,19 мг/л, РФМК – 38 мг/дл, антитромбин III – 134%, протеин С – 127%, протеин-S – 45%, резистентность Va-фактора свертывания к активированному протеину С повышена (мутации Лейден - нет), волчаночный антикоагулянт не обнаружен, активность XII фактора свертывания – 52%, активность II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XIII факторов свертывания в пределах референтного диапазона нормальных значений, активность фактора Виллебранда – 247%, XIIa-зависимый фибринолиз – 129 мин.


Пример №3: Гиперкоагуляция на фоне тромбоцитоза 

пример 3-1.png

пример 3-2.png

пример 3-3.png


Женщина, 60 лет. Обследование по направлению.

Клинический анализ крови: эритроциты – 4,49×10¹²/л, гемоглобин – 134 г/л, гематокрит – 39,6%, лейкоциты – 12,4×10⁹/л, лимфоциты – 5,2×10⁹/л, нейтрофилы – 6,1×10⁹/л, эозинофилы – 0,4×10⁹/л, базофилы – 0,1×10⁹/л, моноциты – 0,6×10⁹/л, тромбоциты – 924×10⁹/л, тромбокрит – 0,65%, СОЭ – 5 мм/ч.

Коагулограмма: Активность VIII фактора свертывания – 42%, активность IХ фактора свертывания – 44%. Антикоагулянтный потенциал системы протеина-С, содержание D-димера, активность V, VII, X, факторов свертывания – в пределах референтного диапазона нормальных значений, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет.

Пример №4: Гиперкоагуляция на фоне гиперфибриногенемии сочетающейся с тромбоцитозом 

пример 4-1.png
пример 4-2.png
пример 4-3.png


Женщина, 46 лет, не беременная. Обследование по направлению.
Тромбоциты – 796×10⁹/л, тромбокрит – 0,76%.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 102%, АЧТВ – 23,7 сек., тромбиновое время – 17,8 сек., фибриноген – 5,57 г/л, D-димер – 2,82 мг/л, РФМК – 28 мг/дл, антитромбин III – 118%, протеин С – 113%, Va-фактор свертывания резистентен к активированному протеину С (мутации Лейден, гетерозиготная форма), волчаночный антикоагулянт не обнаружен, XIIa-зависимый фибринолиз – 21,5 мин.


Пример №5: Гипокоагуляция на фоне резко выраженного дефицита XI фактора свертывания крови (фактора Розенталя). Ранее состояние обозначалось как гемофилия-С.


пример 5-1.png
пример 5-2.png
пример 5-3.png
пример 5-4.png


Мужчина, 57 лет. Обследование по направлению. На момент обследования - условно здоров.
Тромбоциты – 203×10⁹/л, тромбокрит – 0,21%.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 106%, АЧТВ – 53,3 сек., тромбиновое время – 17,9 сек., фибриноген – 3,34 г/л., антикоагулянтный потенциал системы протеина-С в пределах нормальных значений, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, волчаночный антикоагулянт не обнаружен, активность II фактора свертывания – 96%, активность V фактора свертывания – 123%, активность VII фактора свертывания – 131%, активность VIII фактора свертывания – 66%, активность IX фактора свертывания – 83%, активность X фактора свертывания – 140%, активность XI фактора свертывания – 4%, активность XII фактора свертывания – 101%, активность XIII фактора свертывания – 129%, активность фактора Виллебранда – 84%, XIIa-зависимый фибринолиз – 13,9 мин.

Исследование тромбодинамики: параметры теста фактически соответствуют нормальным значениям

Пример №6: Гипокоагуляция на фоне тотального дефицита/отсутствия XII фактора свертывания крови (фактора Хагемана) и умеренной тромбоцитопении. Болезнь Хагемана.


пример 6-1.pngпример 6-2.png
пример 6-3.png
пример 6-4.png


Мужчина, 69 лет. Обследование по направлению. На момент обследования - условно здоров.

Клинический анализ крови: эритроциты – 5,59×10¹²/л, гемоглобин – 158 г/л, гематокрит – 48,7%, лейкоциты – 7,7×10⁹/л, лимфоциты – 1,7×10⁹/л, нейтрофилы – 5,1×10⁹/л, эозинофилы – 0,3×10⁹/л, базофилы – 0,1×10⁹/л, моноциты - 0,6×10⁹/л, тромбоциты – 109×10⁹/л, тромбокрит – 0,13%.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 112%, АЧТВ – 298 сек., тромбиновое время – 17,4 сек., фибриноген – 3,67 г/л., D-димер – 0,34 мг/л, РФМК – 10 мг/дл, антитромбин III – 91%, протеин С – 148%, протеин-S – 66%, резистентность Va-фактора свертывания к активированному протеину С повышена (мутации Лейден - нет), волчаночный антикоагулянт не обнаружен, активность V фактора свертывания – 125%, активность VII фактора свертывания – 140%, активность VIII фактора свертывания – 151%, активность IX фактора свертывания – 136%, активность X фактора свертывания – 113%, активность XI фактора свертывания – 98%, активность XII фактора свертывания – 1%, активность XIII фактора свертывания – 107%, активность фактора Виллебранда – 186%, XIIa-зависимый фибринолиз – больше 180 мин.

Исследование тромбодинамики: параметры теста соответствуют нормальным значениям

Пример №7: Гипокоагуляция на фоне тотального дефицита/отсутствия VII фактора свертывания крови 

пример 7-1.pngпример 7-2.pngпример 7-3.pngпример 7-4.png



Женщина, 30 лет, на момент обследования – условно здорова, не беременная. Плановое обследование.

Коагулограмма: активность VII фактора свертывания – 1%, XIIa-зависимый фибринолиз – 16,0 мин.

Исследование тромбодинамики: выраженное удлинение фазы инициации свертывания при нормальной скорости коагуляции с уменьшением размера образующегося фибринового сгустка.

Пример №8: Гипокоагуляция на фоне комбинированного, частичного дефицита V, VIII, IX, XI и XII факторов свертывания 

пример 8-1.png

пример 8-2.pngпример 8-3.pngпример 8-4.png


Мужчина, 27 лет. Обследование по направлению. Предварительный диагноз на момент обследования - панцитопения.

Клинический анализ крови: эритроциты – 5,85×10¹²/л, гемоглобин – 171 г/л, гематокрит – 52,6%, лейкоциты – 8,5×10⁹/л, лимфоциты – 3,4×10⁹/л, нейтрофилы – 3,9×10⁹/л, эозинофилы – 0,5×10⁹/л, базофилы – 0,1×10⁹/л, моноциты - 0,5×10⁹/л, тромбоциты – 308×10⁹/л, тромбокрит – 0,2%, СОЭ – 2 мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 71%, АЧТВ – 30,5 сек., тромбиновое время – 17 сек., фибриноген – 2,64 г/л., D-димер – 0,14 мг/л, РФМК – 5 мг/дл, антитромбин III – 101%, протеин С – 121%, протеин-S – 82%,, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, обнаружен волчаночный антикоагулянт, активность V фактора свертывания – 59%, активность VII фактора свертывания – 101%, активность VIII фактора свертывания – 34%, активность IX фактора свертывания – 37%, активность X фактора свертывания – 94%, активность XI фактора свертывания – 48%, активность XII фактора свертывания – 22%, активность XIII фактора свертывания – 80%, активность фактора Виллебранда – 132%, XIIa-зависимый фибринолиз – 4,4 мин.

Исследование тромбодинамики: незначительное удлинение фазы инициации свертывания, остальные параметры теста соответствуют нормальным значениям.

Пример №9: Гипокоагуляция на фоне комбинированного, частичного дефицита VII, IX и XII факторов свертывания 

пример 9.png
пример 9-2.png

пример 9-3.png
пример 9-4.png


Мужчина, 40 лет. Обследование по направлению. Предварительный диагноз на момент обследования – геморрагический синдром, лейкопения неясного генеза. Предъявляет жалобы на постоянный, выраженный вкус крови во рту.

Клинический анализ крови: эритроциты – 5,39×10¹²/л, гемоглобин – 170 г/л, гематокрит – 51,8%, лейкоциты – 3,6×10⁹/л, лимфоциты – 1,8×10⁹/л, нейтрофилы – 1,2×10⁹/л, эозинофилы – 0,3×10⁹/л, базофилы – 0,02×10⁹/л, моноциты - 0,3×10⁹/л, тромбоциты – 162×10⁹/л, тромбокрит – 0,14%, СОЭ – 4 мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 90%, АЧТВ – 26 сек., тромбиновое время – 15,6 сек., фибриноген – 4,02 г/л., D-димер – 0,16 мг/л, РФМК – 6,5 мг/дл, антитромбин III – 113%, протеин С – 79%, протеин-S – 97%,, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, волчаночный антикоагулянт не обнаружен, активность II фактора свертывания – 106%, активность V фактора свертывания – 139%, активность VII фактора свертывания – 71%, активность VIII фактора свертывания – 106%, активность IX фактора свертывания – 53%, активность X фактора свертывания – 98%, активность XI фактора свертывания – 95%, активность XII фактора свертывания – 47%, активность XIII фактора свертывания – 112%, активность фактора Виллебранда – 169%, XIIa-зависимый фибринолиз – 6,0 мин.
Исследование тромбодинамики: параметры теста соответствуют нормальным значениям.

Пример №10: Гипокоагуляция на фоне комбинированного, частичного дефицита X, XII факторов свертывания и незначительной тромбоцитопении 

пример 10-1.png

пример 10-2.pngпример 10-3.pngпример 10-4.png


Мужчина, 39 лет. Обследование по направлению.

Тромбоциты – 134×10⁹/л, тромбокрит – 0,10%.
Коагулограмма: протромбин по Квику – 94%, АЧТВ – 26,7 сек., фибриноген – 2,70 г/л., активность V фактора свертывания – 102%, активность VII фактора свертывания – 94%, активность VIII фактора свертывания – 131%, активность IX фактора свертывания – 119%, активность X фактора свертывания – 31%, активность XI фактора свертывания – 108%, активность XII фактора свертывания – 25%, активность XIII фактора свертывания – 116%, XIIa-зависимый фибринолиз – 13,7 мин.
Исследование тромбодинамики: параметры теста соответствуют нормальным значениям.

Пример №11: Гипокоагуляция на фоне тотальной тромбоцитопении 

пример 11-1.png

пример 11-2.pngпример 11-3.pngпример 11-4.pngпример 11-5.png


Мужчина, 37 лет. Обследование по направлению. Предварительный диагноз на момент обследования – тромбоцитопения неясного генеза.

Клинический анализ крови: эритроциты – 5,59×10¹²/л, гемоглобин – 159 г/л, гематокрит – 48,8%, лейкоциты – 9,0×10⁹/л, лимфоциты – 2,9×10⁹/л, нейтрофилы – 5,2×10⁹/л, эозинофилы – 0,1×10⁹/л, базофилы – 0,2×10⁹/л, моноциты - 0,7×10⁹/л, тромбоциты – 6×10⁹/л, тромбокрит – 0,01%, СОЭ – 10 мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 96%, АЧТВ – 26,4 сек., фибриноген – 4,22 г/л., антитромбин III – 111%, антикоагулянтный потенциал системы протеин С соответствует нормальным значениям, XIIa-зависимый фибринолиз – 30,4 мин.

Пример №12: Гипокоагуляция на фоне резко выраженной тромбоцитопении 

пример 12-1.pngпример 12-2.pngпример 12-3.pngпример 12-4.pngпример 12-5.pngпример 12-6.png


Мужчина, 46 лет. Обследование по направлению. Предварительный диагноз на момент обследования – панцитопения, тромбоцитопения неясного генеза.

Клинический анализ крови: эритроциты – 3,73×10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 38,0%, лейкоциты – 3,4×10⁹/л, лимфоциты – 2,3×10⁹/л, нейтрофилы – 0,9×10⁹/л, эозинофилы – 0,1×10⁹/л, базофилы – 0,03×10⁹/л, моноциты - 0,2×10⁹/л, тромбоциты – 38×10⁹/л, тромбокрит – 0,04%, СОЭ – 5 мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 102%, АЧТВ – 22,2 сек., тромбиновое время – 16,6 сек., фибриноген – 1,91 г/л., D-димер – 1,06 мг/л, РФМК – 2,5 мг/дл, антитромбин III – 103%, протеин С – 108%, протеин-S – 70%,, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, волчаночный антикоагулянт не обнаружен, активность V фактора свертывания – 86%, активность VII фактора свертывания – 106%, активность VIII фактора свертывания – 159%, активность IX фактора свертывания – 119%, активность X фактора свертывания – 143%, активность XI фактора свертывания – 120%, активность XII фактора свертывания – 173%, активность XIII фактора свертывания – 82%, активность фактора Виллебранда – 104%, XIIa-зависимый фибринолиз – 6,0 мин.

Исследование тромбодинамики: параметры теста соответствуют нормальным значениям.

Пример №13: Гипокоагуляция на фоне антикоагулянтной терапии с использованием низкомолекулярного гепарина 

пример 13-1.png
пример 13-2.png


Женщина, 61 год. Обследование по направлению. Получает инъекции эноксапарина натрия, по 0,4 мл, 4000 МЕ анти-Ха-активности/2 раза в сутки с 12-часовым интервалом между инъекциями. Обследование проведено через 12 часов после очередной инъекции.

Клинический анализ крови: эритроциты – 4,61×10¹²/л, гемоглобин – 129 г/л, гематокрит – 39,7%, лейкоциты – 4,9×10⁹/л, лимфоциты – 1,8×10⁹/л, нейтрофилы – 2,5×10⁹/л, эозинофилы – 0,1×10⁹/л, базофилы – 0,1×10⁹/л, моноциты - 0,4×10⁹/л, тромбоциты – 141×10⁹/л, тромбокрит – 0,15%, СОЭ – 28 мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 104%, АЧТВ – 27,1 сек., фибриноген – 5,17 г/л, антитромбин III – 116%, антикоагулянтный потенциал системы протеина-С в пределах нормальных значений, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, XIIa-зависимый фибринолиз – 8,6 мин.
Исследование тромбодинамики: выраженное снижение скорости образования фибринового сгустка с уменьшением его конечных размеров, инициация свертывания не замедлена.

Пример №14: Гипокоагуляция на фоне антикоагулянтной терапии с использованием низкомолекулярного гепарина 

пример 14-1.pngпример 14-2.png


Мужчина, 41 год. Обследование по направлению. Получает инъекции эноксапарина натрия, по 0,4 мл, 4000 МЕ анти-Ха-активности/2 раза в сутки с 12-часовым интервалом между инъекциями. Обследование проведено через 12 часов после очередной инъекции.

Коагулограмма: АЧТВ – 25,2 сек., резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, РФМК – 21 мг/дл, XIIa-зависимый фибринолиз – 9,1 мин.

Исследование тромбодинамики: выраженное снижение скорости образования фибринового сгустка с уменьшением его конечных размеров, инициация свертывания не замедлена.


Пример №15: Гипокоагуляция на фоне антикоагулянтной терапии с использованием низкомолекулярного гепарина 

пример 15-1.png
пример 15-2.png
пример 15-3.png
пример 15-4.png


Женщина, 40 лет. Обследование по направлению. Получает инъекции эноксапарина натрия, по 0,6 мл, 6000 МЕ анти-Ха-активности/2 раза в сутки с 12-часовым интервалом между инъекциями. Обследование проведено через 12 часов после очередной инъекции.

Клинический анализ крови: эритроциты – 4,72×10¹²/л, гемоглобин – 134 г/л, гематокрит – 41,6%, лейкоциты – 6,4×10⁹/л, лимфоциты – 2,8×10⁹/л, нейтрофилы – 2,1×10⁹/л, эозинофилы – 0,9×10⁹/л, базофилы – 0,1×10⁹/л, моноциты - 0,4×10⁹/л, тромбоциты – 258×10⁹/л, тромбокрит – 0,27%, СОЭ – 11 мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику – 89%, АЧТВ – 26,6 сек., тромбиновое время – 20,9 сек., фибриноген – 2,31 г/л., антитромбин III – 108%, протеин С – 156%, протеин-S – 64%,, резистентности Va-фактора свертывания к активированному протеину С нет, волчаночный антикоагулянт не обнаружен, активность V фактора свертывания – 103%, активность VII фактора свертывания – 104%, активность VIII фактора свертывания – 211%, активность IX фактора свертывания – 71%, активность X фактора свертывания – 105%, активность XI фактора свертывания – 94%, активность XII фактора свертывания – 112%, активность XIII фактора свертывания – 107%, XIIa-зависимый фибринолиз – 9,9 мин.

Исследование тромбодинамики: выраженное снижение скорости образования фибринового сгустка с уменьшением его конечных размеров, инициация свертывания не замедлена.