301.0401. D-димер

Синонимы (Д-димер)

D-димер, D-dimer, фрагмент расщепления фибрина.

Краткое описание

Д-димеры – это продукты деградации фибрина, основного компонента тромба. Он является маркером, свидетельствующим о том, что в организме идет тромбообразование с последующим лизисом.

Исследуемый биоматериал

Кровь из вены.

Подготовка к исследованию

Пациент не должен принимать пищу за 8-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. За день до сдачи анализов необходимо избегать стресса, физических нагрузок, смены режима дня, питания, приема алкоголя. 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. Пациенту необходимо обязательно сообщить медицинскому персоналу о получаемых им лекарственных препаратах.

Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям

Факторы, влияющие на результаты

Для получения правильного результата желательно, чтобы анализ был выполнен в течение 4-х часов после забора крови. При заборе крови нужно исключить использование игл малого диаметра. Необходимо избегать длительного наложения жгута, сокращая это время до минимально возможного. Применение обычных шприцов для взятия крови вместо вакуумных систем или забор капиллярной крови из пальца абсолютно не допустимо. Если пациенту назначены и другие исследования, забор крови для них выполняется в первую пробирку, а для оценки свертывающей системы крови в последующие.

Повышенный показатель может регистрироваться в пожилом возрасте, у беременных, при длительной иммобилизации, а также у пациентов с сахарным диабетом и страдающих ревматическими заболеваниями.

Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований

Подробная информация об исследовании

Образование тромба – естественная защитная реакция организма на повреждение сосуда. Но при некоторых заболеваниях тромбы и микротромбы могут формироваться внутри неповрежденных сосудов, что приходит к нарушению их проходимости. Такие состояния называются гиперкоагуляционными или тромофилическими. Д-димеры образуются при лизисе (расщеплении) фибрина, входящего в состав тромбов, ферментом плазмином. Этот процесс называется фибринолизом. Концентрация образующихся Д-димеров пропорциональна активности фибринолиза и количеству распавшегося фибрина. Д-димеры – это устойчивые соединения, длительно циркулирующие в крови. Время их выведения превышает 24 часа. Увеличенная концентрация Д-димеров в крови может обнаруживаться в течение дней и недель после перенесенного тромбоза. Благодаря этому, определение Д-димеров – хороший маркер тромбофилии, тромбообразования и гиперкоагуляционных состояний. Определение Д-димеров позволяет диагностировать коагулопатии потребления, в частности, ДВС-синдром, контролировать эффективность тромболитической терапии.

Показания к назначению

Исследование актуально при подозрении на активизацию свертывающей системы крови, артериальных и венозных тромбозах, тромбоэмболии, угрозе тромбообразования, ДВС-синдроме, осложнениях беременности, а также для оценки эффективности тромболитической терапии. О необходимости анализа могут говорить такие симптомы, как боль в ногах, выраженные отеки, внезапная одышка, которая часто является признаком тромбоэмболии легочных сосудов, синюшность кожи, характерная для ДВС-синдрома.

Референсный интервал

Нормальные значения составляют от 0 до 0,5 мг/л.

Интерпретация результата

Повышение концентрации Д-димеров в крови – не предсказывает риск будущего тромбоза, а указывает на уже состоявшийся тромбоз. Повышение концентрации Д-димеров говорит об объеме и количестве образовавшихся тромбов, интенсивности их распада, но не об их локализации. Одно и тоже повышение концентрации Д-димеров может наблюдаться при образовании одного большого тромба и при т.н. диссеменированном внутрисосудистом свертывании (ДВС), когда множество мелких тромбов образуется во всем сосудистом русле. Повышение показателя возможно при заболеваниях печени, отслойке плаценты, эклампсии, после травм и операций, на фоне инфекционных заболеваний, у пациентов со злокачественными новообразованиями, инфарктом миокарда, сердечно-сосудистыми нарушениями, почечной недостаточностью, коллагенозами, парапротеинемией. Некоторое повышение Д-димера у беременных является нормальным.

Снижение концентрации Д-димеров до очень низких или не определяемых концентраций не имеет диагностического значения.

Метод исследования

Иммунохимический с фотометрической детекцией.

Единицы измерения

мг/л (миллиграмм на литр).

Используемое оборудование

Автоматический коагулометр «CS-2000i» («Sysmex», Япония) и автоматический коагулометр «CA-660» («Sysmex», Япония).