301.0505. Определение фактора IX свертывания крови

Исследуемый биоматериал
Кровь из вены.


Синонимы
Фактор Кристмаса. 


Краткое описание
IX-й фактор свертывания крови синтезируется в печени. Для его синтеза необходим витамин К. При свертывании крови IX-й фактор не расходуется. 


Подготовка к исследованию
Пациент не должен принимать пищу за 8-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. За день до сдачи анализов необходимо избегать стресса, физических нагрузок, смены режима дня, питания, приема алкоголя. 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. Пациенту необходимо обязательно сообщить медицинскому персоналу о получаемых им лекарственных препаратах. 


Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям


Факторы, влияющие на результаты
Для получения правильного результата необходимо, чтобы анализ был выполнен в течение 4-х часов после забора крови. Крайне желательно исключить транспортировку и хранение образцов крови. Получение достоверного результата спустя 4 часа после забора крови в реальных условиях сомнительно и маловероятно. При заборе крови нужно исключить использование игл малого диаметра. Необходимо избегать длительного наложения жгута, сокращая это время до минимально возможного. Применение обычных шприцов для взятия крови вместо вакуумных систем или забор капиллярной крови из пальца абсолютно не допустимо. Если пациенту назначены и другие исследования, забор крови для них выполняется в первую пробирку, а для оценки свертывающей системы крови в последующие. 

Активность IX-го фактора свертывания может возрастать при почечной недостаточности, лечении эстрогенами, приеме оральных контрацептивов и во время менструации.


Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований


Подробное описание исследования
IX-й фактор принимает участие в свертывании крови с образованием протромбиназного комплекса по т.н. внутреннему пути. По внутреннему пути свертывание крови запускается ее контактом с тканями и поверхностями, не обладающими антикоагулянтным потенциалом. Контактная активация XII-го фактора свертывания ведет к активации XI-го фактора. XI-й фактор активирует IX-й фактор. IX-й фактор в присутствии ионов кальция и фосфолипидов способствует активации Х-го фактора с последующим превращением протромбина в тромбин. Тромбин переводит растворимый фибриноген в нерастворимый фибрин – главный компонент тромба. Одновременно, по механизму обратной связи, тромбин активирует VIII-й фактор свертывания. VIII-й фактор в сочетании с IХ фактором многократно усиливают процесс свертывания, способствуя образованию еще большего количества тромбина. 


Показания к назначению
Обследование назначается в комплексе диагностических мероприятий при нарушении свертываемости крови, развитии геморрагического синдрома, необъяснимом удлинении АЧТВ и для диагностики гемофилии. 


Референсный интервал
Нормальная активность IX фактора — от 70 до 150%


Интерпретация результата
Снижение активности фактора IX может быть связано с нарушением его синтеза (тяжелые гепатиты, цирроз печени, дефицит витамина К, лечение непрямыми антикоагулянтами), повышенным потреблением (коагулопатии потребления, в частности ДВС-синдром) или появлением ингибиторов. Недостаточная активность девятого фактора отмечается при гемофилии В. Гемофилия В — наследственное заболевание, сцепленное с Х-хромосомой, поэтому болезнь чаще проявляется у мужчин чем у женщин. 

Тяжесть геморрагического синдрома определяется снижением активности IX-го фактора. При уровне 25-50% недостаточность IX-го фактора носит скрытый характер, 5-25% расценивается как недостаточность легкой степени, 1-5% - как средняя и менее 1% - как тяжелая. Минимальный уровень активности IX-го фактора для предупреждения кровотечений – 20-25%. Если активность IX-го фактора выше 200% возникает угроза тромбоза. 


Метод исследования
Клоттинговый.


Единицы измерения
% (проценты). 


Используемое оборудование
Автоматический коагулометр «CS-2000i» («Sysmex», Япония) и автоматический коагулометр «CA-660» («Sysmex», Япония).