Коронавирусная инфекция и постковидный синдром

Коронавирусная инфекция и постковидный синдром

Заболевание, вызванное вирусом SARS-CoV-2 оказывает выраженное действие на все органы и системы. Вирус передается воздушно-капельным путем, вызывает тяжелые пневмонии, системное поражение сосудов, различных органов и тканей. После выздоровления далеко не все пациенты могут сразу вернуться к привычному образу жизни. Причина состоит в комплексе симптомов, который получил название постковидный синдром.

Классификация
Заболевание классифицируют по степени тяжести и наличию дыхательной недостаточности. Также различают COVID-19, вызванный разными штаммами возбудителя.

 
Этиология
Заболевание вызвано вирусом SARS-CoV-2, принадлежащим к группе коронавирусов. Вирус отличается высокой контагиозностью и постоянно мутирует. Считается, что возбудитель коронавирусной инфекции произошел от вируса SARS, присутствующего в популяции летучих мышей. Геном этих двух вирусов совпадает более, чем на 70%.

 
Группы риска
Наиболее подвержены заболеванию люди со сниженным иммунитетом, врожденными и приобретенными иммунодефицитами. Риск осложнений наиболее высок у людей с хроническими заболеваниями, склонностью к тромбозам, легочной патологией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

 
Патогенез коронавирусной инфекции
Возбудитель проникает в организм через слизистую дыхательных путей. Если иммунная система не справляется с возбудителем, он проникает в эпителиоциты альвеол, где происходит активная репликация возбудителя. Это приводит к активному разрушению сурфактанта, сужению просвета альвеол, нарушению газообмена. Пораженные участки легочной ткани замещаются очагами фиброза. Вирус вызывает системное поражение эндотелия сосудов. В результате появляется повышенная склонность к тромбообразованию, особенно в мелких сосудах, что ведет к тяжелым осложнениям. Еще одна особенность течения коронавирусной инфекции — цитокиновый шторм, сопровождающийся особо тяжелой воспалительной реакцией.

 
Симптомы заболевания
Первые 2-3 дня присутствуют признаки, характерные для вирусной инфекции: слабость, лихорадка, головная боль, озноб. Далее присоединяется ринит, боль в горле. Возможны боли в животе, расстройства стула. При тяжелом течении заболевания присоединяется кашель, одышка, которая может присутствовать даже в положении покоя. Одним из характерных симптомов является нарушение вкуса и обоняния. Постковидный синдром проявляется усталостью, нарушением сна, психическими расстройствами, головными болями, плохой переносимостью физических нагрузок. Возможны осложнения, связанные с тромбозами: инфаркты, инсульты, тромбофлебиты.

 
Диагностика коронавирусной инфекции
Диагноз ставится на основании клинических симптомов и положительного теста ПЦР. Для определения степени поражения легких проводят рентгенологическое исследование или компьютерную томографию.

 
Осложнения и отдаленные последствия заболевания
Наиболее грозными осложнениями являются обширные пневмонии, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые сердечно-сосудистые нарушения. У некоторых пациентов возбудитель обнаруживается в спинномозговой жидкости.

 
Отдаленные последствия инфекции объединяют термином «постковидный синдром». Он может проявляться психологическими, неврологическими, сердечно-сосудистыми нарушениями, выпадением волос, нарушением менструального цикла у женщин, нарушением работоспособности, памяти, внимания и тромбозами различной локализации.

 
Лечение коронавирусной инфекции
Лечение включает противовирусную и симптоматическую терапию для снижения температуры, улучшения оксигенации крови, предотвращения тромбозов, облегчения дыхания, устранения кашля, боли в горле и заложенности носа. При тяжелом течении назначается дезинтоксикационная терапия, в случае присоединения бактериальной инфекции — антибиотики. При постковидном синдроме могут назначаться седативные препараты, ноотропы и антикоагулянты.

 
Профилактика
Для профилактики необходимо использовать индивидуальные средства защиты, избегать мест массового скопления людей, мыть руки. Также рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек. Специфическим методом профилактики коронавирусной инфекции является вакцинация. Для профилактики осложнений переболевшим рекомендуется пройти комплексную лабораторную диагностику, в том числе исследования свертывающей системы крови. При выявлении у пациентов с постковидным синдромом повышенного риска тромбообразования необходима антикоагулянтная и антиагрегантная терапия.