Что такое диагностика системы гемостаза?

Диагностика системы гемостаза – это исследование отдельных компонентов и регуляторных механизмов свертывающей системы крови с оценкой гемостатического баланса. В норме кровь должна сохранять жидкое агрегатное состояние, исключающее спонтанное тромбообразование и обеспечивающее ее протекание по сосудистому руслу. Поэтому одна из задач системы гемостаза – это поддержание жидкого агрегатного состояния крови. Другая, противоположная задача системы гемостаза – предотвращение кровопотери при повреждении кровеносных сосудов за счет образования тромбов. 

Гемостатический баланс – это поддержание равновесия между противоположными рисками: тромбоза и кровотечения. Во время диагностики проверяется, насколько система гемостаза у пациента способна выполнять свои функции: сохранять кровь в жидком состоянии, не допускать развитие тромбозов, предотвращать повышенную кровоточивость, кровопотерю и развитие геморрагического синдрома.

Систему гемостаза диагностируют исключительно лабораторными методами. Существует два основных подхода к диагностике системы гемостаза.

Первый подход заключается в том, чтобы сначала провести общие, так называемые скрининговые исследования, а затем уже перейти к более углубленной диагностике. Такая поэтапная тактика предполагает более длительное обследование пациента с многократным посещением клиник и лабораторий. При этом результаты разрозненных исследований, проведенных в разное время и на разном оборудовании, намного сложнее сопоставлять друг с другом и интерпретировать.

Второй подход предполагает одномоментное проведение расширенного обследования, при котором сразу тестируется вся система гемостаза. Мы считаем такой подход более эффективным с точки зрения диагностической ценности исследований и сокращения временных затрат пациента.

Диагностику гемостаза можно также классифицировать по направленности исследований.

Первое направление - это диагностика, основанная на устройстве системы гемостаза, когда исследуются его отдельные компоненты или регуляторные звенья. Например, факторы свертывания, естественные антикоагулянты, фибринолитическая система, маркеры активации свертывания крови и т.п. Отдельно исследуется тромбоцитарное звено системы гемостаза. Такой подход актуален, когда существует предположение о нарушении в определенном звене свертывания крови, недостатке или избытке какого-то компонента.

Второе направление основано на клиническом значении исследований. В этом случае специалистом гемостазиологом (иногда называют врач-свертолог) подбираются тесты, наиболее полно отвечающие на запросы лечащих врачей, максимально отражающие нарушения гемостаза при тех или других заболеваниях и состояниях организма. 

По этому принципу в нашем медицинском центре были сформированы специализированные комплексы исследований. Это, например, комплексы для диагностики наследственных или приобретенных геморрагических коагулопатий, угрозы тромбоза, комплексы, предназначенные для беременных, рекомендуемые при сердечно-сосудистых заболеваниях, постковидном синдроме и др. Также существуют комплексы исследований, предназначенные для контроля за проводимой антикоагулянтной и антиагрегантной терапией.