206.03. Проба Реберга

Исследуемый биоматериал
Кровь из вены, моча.

Синонимы
Проба Реберга, проба Реберга-Тареева, скорость клубочковой фильтрации, СКФ, клиренс эндогенного креатинина, test of renal function.

Краткое описание
Этот диагностический метод позволяет оценить работу почек. Исследуется выделительная функция почек. Для этого измеряется скорость фильтрации маркерного вещества (синтезируемого организмом креатинина) клубочковым аппаратом почек по его выведению с мочой.

Подготовка к исследованию
Пациент не должен принимать пищу за 10-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. 30 минут до обследования не курить. Алкоголь и физические нагрузки исключаются за сутки. В случае использования диуретиков об этом необходимо обязательно сообщить. Для получения достоверного результата прием таких препаратов необходимо прекратить за двое суток до начала исследования, если это позволяет состояние здоровья. 
Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям

Факторы, влияющие на результаты
Скорость клубочковой фильтрации – величина непостоянная. Она наиболее низка утром и вечером, повышаясь в дневные часы. Также скорость клубочковой фильтрации может возрастать после питья больших объемов жидкости и приема высококалорийной пищи. К снижению скорости клубочковой фильтрации могут приводить тяжелые физические нагрузки, отрицательные эмоции, прием антибиотиков из группы цефалоспоринов, аминогликозидов, триметаприма. 
Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований

Подробное описание исследования
Циркулирующая по сосудам кровь фильтруется почками. Ненужные организму вещества, продукты распада, в том числе и креатинин, выводятся с мочой. Зная содержание креатинина в крови и в моче, рассчитывается клиренс креатинина, который служит показателем скорости клубочковой фильтрации. Он показывает, какой объем крови в течение 1 минуты почки могут очистить от креатинина. Определение для этих целей креатинина используется из-за его свойств: это соединение практически не подвержено обратному всасыванию (реабсорбции), что делает его хорошим маркером. 

Принцип исследования состоит в сборе мочи за некоторое фиксированное время (от 2 до 24 часов). При направлении пробы в лабораторию очень важно точно указать за какой период времени была собрана моча. В конце сбора мочи у пациента выполняется забор венозной крови. Затем в этих образцах определяется концентрация креатинина. Подробный порядок проведения исследования, причины возможных ошибок и как их избежать пациенту разъясняет врач или средний медицинский персонал. 

Показания к назначению
Исследование назначают при необходимости оценить работу почек, их выделительную функцию, а также для контроля за состоянием пациента в процессе лечения почечных заболеваний. 

Референсный интервал
Клиренс креатинина и рассчитанная по нему скорость клубочковой фильтрации (СКФ) у здоровых мужчин составляет 120+/-25 мл/мин, у здоровых женщин – 95+/-20 мл/мин.

Интерпретация результата
Снижение клиренса креатинина наблюдается при почечной недостаточности, снижении почечного кровотока, нарушении проходимости мочевыводящих путей, обезвоживании, инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности. 

Повышение клиренса возможно при беременности, избытке белка в пище, сахарном диабете. 

Метод исследования
Фотометрия.

Единицы измерения
Мл/мин (миллилитры в минуту).

Используемое оборудование
Автоматический биохимический анализатор "САПФИР 400 Премиум" (TOKYO BOEKI MEDISYS Inc, Япония).