208.0105. Холинэстераза (ХЭ)

Исследуемый биоматериал

Кровь из вены.

Синонимы
ХЭ, ацетилхолинэстераза.

Краткое описание
Холинэстераза – широко распространенный в организме фермент. Присутствует в нервной и мышечной ткани, поджелудочной железе, эритроцитах.  

Подготовка к исследованию
Пациент не должен принимать пищу за 10-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. 
Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям

Факторы, влияющие на результаты
К снижению активности холинэстеразы в крови может приводить отравление фосфорорганическими соединениями, прием анаболических стероидов, оральных контрацептивов, тестостерона, глюкокортикоидов, использование нервно-мышечных миорелаксантов и рентгеноконтрастных препаратов.
Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований

Подробное описание исследования
В организме человека существует 2 типа холинэстераз. Т.н. истинная холинэстераза или ацетилхолинэстераза содержится преимущественно в нервно-мышечных синапсах скелетной мускулатуры, центральной нервной системе и, в небольшом количестве, в эритроцитах. Она принимает непосредственное участие в передаче нервных импульсов, катализируя расщепление нейромедиатора ацетилхолина.

При снижении активности ацетилхолинэстеразы он накапливается в нервных клетках, что приводит к чрезмерному возбуждению нейронов. Второй тип холинэстеразы (т.н. псевдохолинэстераза) содержится в печени, поджелудочной железе, сердце и гладкой мускулатуре. Присутствие псевдохолинэстеразы в крови обусловлено ее секрецией печенью. 

Показания к назначению
Обследование назначается при подозрении на отравление фосфорорганическими веществами, вероятность наследственного недостатка фермента, возникновении осложнений после использования сукцинилхолина в анамнезе или у близких родственников пациента и, если планируется применение этого препарата.

Отравление фосфорорганическими соединениями можно заподозрить при таких симптомах, как тошнота, головокружение, сужение зрачков, слабость, судороги, нарушение координации движений, угнетение дыхания. Также определение холинэстеразы широко используется для оценки белково-синтетической функции печени. 

Референсный интервал
У детей и пациентов старше 40 лет нормальная активность ХЭ находятся в диапазоне от 5,4 до 13,2 кЕд/л. У беременных и принимающих оральные контрацептивы женщин от 16 до 40 года нормальная активность ХЭ - 3,7-9,3 кЕд/л. У всех остальных женщин от 16 до 40 лет — 4,3-11,5 кЕд/л. 

Интерпретация результата
При отравлении фосфорорганическими соединениями отмечается значительное снижение активности ХЭ крови. По активности ХЭ в крови можно судить о тяжести отравления. Около 3% людей страдает наследственным, врожденным снижением содержания холинэстеразы. Это может привести к тяжелым последствиям при использовании во время оперативных вмешательств миорелаксантов типа дитинина (листенон, сколин и др). 

Активность холинэстеразы в крови снижается при нарушении белково-синтетической функции печени на фоне гепатитов, замещении здоровой ткани печени соединительной при циррозе, развитии застойных явлений и недостаточности питания. Также активность холинэстеразы может быть снижена у пациентов в шоковом состоянии, при анемии, онкологических и тяжелых инфекционных заболеваниях. Длительное снижение активности холинэстеразы, отражая недостаточность белково-синтетической функции печени, указывает на плохой прогноз заболевания. Повышение активности холинэстеразы в крови наблюдается при жировой дистрофии (жировом перерождении) печени, нарушении липидного обмена, внутрипеченочном холестазе, нефротическом синдроме, иногда при бронхиальной астме и ревматическом эндокардите.

Метод исследования
Фотометрия.

Единицы измерения
кЕд/л (тысяч единиц на литр).

Используемое оборудование
Автоматический биохимический анализатор "САПФИР 400 Премиум" (TOKYO BOEKI MEDISYS Inc, Япония).