101.05. Определение группы крови по системе АВ0

Венозная кровь.


Синонимы
Группа крови


Краткое описание
Определение группы крови по системе АВО является самым распространенным. Этот показатель имеет крайне важное значение для определения совместимости при гемотрансфузии. Метод основан на определении белков — агглютиногенов А и В, которые находятся на поверхности эритроцитов.


Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется. За сутки до забора крови следует избегать употребления жирной пищи, а за 30 минут — не курить.

Подробная информация
Согласно системе АВО выделяют четыре группы крови. Лица, в крови которых обнаружен только агглютиноген А, имеют А (II) группу крови, только агглютиноген В —В (III), агглютиногены А и В — АВ (IV), если ни одного из антигенов не обнаружено — это 0 (I) группа.

У людей с агглютиногенами А в плазме есть антитела к агглютиногенам В и наоборот. В 0 ( I), В (III) группах крови присутствуют альфа-агглютинины. В 0 (I) и A (II) группах крови имеются бета- агглютинины. В АВ (IV) группе крови отсутствуют альфа- и бета-агглютинины.

При переливании несовместимой группы крови происходит склеивание эритроцитов. Именно поэтому при гемотрансфузии так важно правильно подобрать донорскую кровь. Например, если человеку с группой В перелить кровь группы А, произойдет склеивание красных кровяных телец, что может привести к тяжелейшим осложнениям и смерти. Желательно производить переливание крови одной группы, но в крайних случаях можно подобрать совместимую кровь другой группы. 

У пациентов с группой 0 нет агглютиногенов А и В, поэтому они являются универсальными донорами. У пациентов с группой АВ в плазме нет антител к агглютиногенам, что позволяет им переливать кровь любой группы. Такие люди называются универсальными реципиентами.

Также известно, что содержание в крови фактора Виллебранда, от которого зависит риск кровотечений или тромбозов, генетически связано с группой крови. Фактор Виллебранда – это высокомолекулярные гликопротеиды. Их считают одними из самых крупных белковых молекул крови. Фактор Виллебранда находится в эндотелиальных клетках, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов, в плазме крови и в тромбоцитах. Основных функций у фактора Виллебранда две:

1) Участие в адгезии тромбоцитов к области повреждения сосуда и их агрегации между собой, что необходимо для формирования кровоостонавливающей тромбоцитарной пробки.

2)Защита VIII-го фактора свертывания крови от преждевременной инактивации протеином С – одним из основных естественных антикоагулянтов плазмы крови. Поэтому, в нормальных условиях практически весь VIII фактор связан с фактором Виллебранда.

Снижение активности фактора Виллебранда проявляется повышенной кровоточивостью. Выраженность геморрагического синдрома может быть различной – от умеренных, незначительных кровотечений, до тяжелых, клинически сходных с гемофилией. При увеличении количества фактора Виллебранда могут развиваться противоположные состояния – тромбозы. У лиц с 0 (I) группой крови содержание в крови фактора Виллебранда наиболее низкое. При «возрастании» группы крови 0 (I) → А (II) → В (III) → АВ (IV) содержание фактора Виллебранда в крови постепенно увеличивается.

Всемирная ассоциация тромбоза и гемостаза приводит следующие референсные интервалы активности фактора Виллебранда в зависимости от группы крови: 0 (I) – 36-157%, А (II) – 49-234%, В (III) – 57-241%, АВ (IV) – 64-238%.

Установлено, что 80% пациентов с болезнью Виллебранда, при которой отмечается недостаточная активность фактора Виллебранда, имеют именно 0 (I) группу крови. Для таких пациентов характерен повышенный риск развития геморрагического синдрома. У лиц с А (II), В (III) и АВ (IV) группой крови риск венозных тромбозов и ишемической болезни сердца в 2 раза выше, чем у обладателей 0 (I) группы крови. Можно считать, что 0 (I) группа крови является защитным фактором, снижающим риск тромбоза и вызываемых им заболеваний.


Показания к назначению
Исследование показано перед переливанием крови и всем пациентам, которые готовятся к хирургическому вмешательству. Является обязательным для людей опасных профессий, например, военных. Определение группы крови обязательно производится лицам, желающим стать донорами.
При исследовании системы гемостаза с определением активности фактора Виллебранда рекомендуется одновременное определение группы крови.


Референсный интервал
Результатом исследования служит указание одной из четырех групп крови по системе АВО.


Интерпретация результатов
Группа крови не имеет определяющего значения для здоровья, этот показатель важен прежде всего при необходимости переливать или сдавать кровь.


Метод исследования
Метод цоликлонов.