301.0102. Международное нормализованное отношение (МНО)

При заказе исследования с кодом 301.0101 определяется автоматически и бесплатно

Исследуемый биоматериал
Кровь из вены.

Синонимы
МНО, INR.  

Краткое описание
Определение МНО является важным тестом свертывающей системы крови. Исходно этот параметр был введен в медицинскую практику для большей сопоставимости результатов определения протромбина разными лабораториями. МНО стандартизовано и широко используется для оценки эффективности терапии непрямыми антикоагулянтами. Повышение МНО говорит о склонности к кровотечениям. 

Подготовка к исследованию
Пациент не должен принимать пищу за 8-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. За день до сдачи анализов необходимо избегать стресса, физических нагрузок, смены режима дня, питания, приема алкоголя. 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. Пациенту необходимо обязательно сообщить медицинскому персоналу о получаемых им лекарственных препаратах.
Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям

Факторы, влияющие на результаты
Для получения правильного результата необходимо, чтобы анализ был выполнен в течение 4-х часов после забора крови. Крайне желательно исключить транспортировку и хранение образцов крови. Получение достоверного результата спустя 4 часа после забора крови в реальных условиях сомнительно и маловероятно. При заборе крови нужно исключить использование игл малого диаметра. Необходимо избегать длительного наложения жгута, сокращая это время до минимально возможного. Применение обычных шприцов для взятия крови вместо вакуумных систем или забор капиллярной крови из пальца абсолютно не допустимо. Если пациенту назначены и другие исследования, забор крови для них выполняется в первую пробирку, а для оценки свертывающей системы крови в последующие. Влияние на достоверность результата оказывают продукты дегидратации фибриногена и парапротеины, которые могут содержаться в пробе.  
К снижению МНО приводит прием малых доз аспирина, алкоголя, оральных контрацептивов. Повышение могут вызвать антибиотики, тиазидные диуретики, большие дозы аспирина, слабительные.  
Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований

Подробное описание исследования
МНО зависит от содержания в крови факторов протромбинового комплекса и характеризует внешний, основной путь свертывания крови. Факторы протромбинового комплекса синтезируются в печени. При нарушении белоксинтетической функции печени их содержание в крови быстро уменьшается. Синтез факторов протромбинового комплекса зависит от витамина К. Дефицит витамина К ведет к образованию функционально неполноценных факторов свертывания. На этом основан механизм действия непрямых антикоагулянтов, которые являются неактивными аналогами витамина К.
МНО рассчитывается как отношение протромбинового времени исследуемого образца крови к протромбиновому времени нормальной плазмы с учетом международного индекса чувствительности используемых в анализе реагентов. Определение МНО играет важную роль в антикоагулянтной терапии. 

Показания к назначению
Определение МНО назначают для подбора дозировки и последующего контроля терапии непрямыми антикоагулянтами (напр. «Варфарином», «Синкумаром», «Фенилином», «Омефином» и др.). Контроль МНО в динамике позволяет оценить адекватность дозировки препарата и при необходимости ее скорректировать.
Для каждой группы пациентов, в зависимости от диагноза, существует целевой диапазон МНО, к которому нужно стремиться при проведении такой терапии. При чрезмерном повышении МНО дозу препарата следует снизить. Также определение МНО иногда выполняется в рамках комплексной диагностики свертывающей системы крови. Однако этот параметр не применим для оценки количества или активности факторов протромбинового комплекса и состояния белоксинтезирующей функции печени. Для последнего необходимо использовать определение протромбина (по Квику).

Референсный интервал
Применительно к МНО нормальная величина - относительное понятие. Нормальная величина МНО для пациентов старше 18 лет - 0,85-1,35. У детей нормальная величина МНО зависит от возраста. Также МНО меняется в период беременности, уменьшаясь на поздних сроках. Целевые значения МНО при лечении венозных тромбозов, мерцательной аритмии, профилактике поражения сердечных клапанов составляет 2-3, при инфаркте миокарда и после протезирования клапанов — 3-4,5. В каждом случае допустимый диапазон показателя определяется индивидуально в зависимости от диагноза. 

Интерпретация результата
Увеличение МНО может свидетельствовать о врожденной или приобретенной недостаточности факторов свертывания крови (II, X, VII, V), низкой концентрации фибриногена или его функциональной неполноценности, снижении белоксинтезирующей функции печени, недостатке витамина К в организме, слишком высоких дозах применяемых антикоагулянтов, ДВС синдроме, присутствии в крови волчаночного или иных антикоагулянтов.

Уменьшение МНО может отражать повышенную активность свертывающей системы крови, состояние гиперкоагуляции, массивное поступление тканевого тромбопластина в кровь. Встречается при тромбозах, беременности, в послеродовом периоде, при полицитемии.  

Метод исследования
Клоттинговый.

Единицы измерения
Ед (единицы).

Используемое оборудование
Автоматический коагулометр «CS-2000i» («Sysmex», Япония) и автоматический коагулометр «CA-660» («Sysmex», Япония).