301.0101. Протромбин (по Квику, %), протромбиновое время с расчетом протромбинового отношения и международного нормализованного отношения (МНО)

Исследуемый биоматериал
Кровь из вены.

Синонимы
Протромбин, РТ, протромбиновый индекс, протромбиновое отношение, МНО, INR, международное нормализованное отношение. 

Краткое описание
Важнейший и широко используемый лабораторный тест для исследования свертывающей системы крови и контроля антикоагулянтной терапии. Оценивает состояние т.н. внешнего пути свертывания крови и формирование протромбинового комплекса. 

Подготовка к исследованию
Пациент не должен принимать пищу за 8-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. За день до сдачи анализов необходимо избегать стресса, физических нагрузок, смены режима дня, питания, приема алкоголя. 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. Пациенту необходимо обязательно сообщить медицинскому персоналу о получаемых им лекарственных препаратах.
Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям

Факторы, влияющие на результаты
Для получения правильного результата необходимо, чтобы анализ был выполнен в течение 4-х часов после забора крови. Крайне желательно исключить транспортировку и хранение образцов крови. Получение достоверного результата спустя 4 часа после забора крови в реальных условиях сомнительно и маловероятно. При заборе крови нужно исключить использование игл малого диаметра. Необходимо избегать длительного наложения жгута, сокращая это время до минимально возможного. Применение обычных шприцов для взятия крови вместо вакуумных систем или забор капиллярной крови из пальца абсолютно не допустимо. Если пациенту назначены и другие исследования, забор крови для них выполняется в первую пробирку, а для оценки свертывающей системы крови в последующие. Влияние на достоверность результата оказывают продукты дегидратации фибриногена и парапротеины, которые могут содержаться в пробе. 

К снижению показателя приводит прием малых доз аспирина, алкоголя, оральных контрацептивов. Повышение могут вызвать антибиотики, тиазидные диуретики, большие дозы аспирина, слабительные. 
Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований

Подробное описание исследования
Определение протромбина (по Квику) позволяет оценить процентное содержание в крови факторов протромбинового комплекса. Этот тест используется для исследования внешнего, основного пути свертывания крови. Протромбин (по Квику) определяется в процентном соотношении при сравнении образца крови пациента со стандартной плазмой. Факторы протромбинового комплекса синтезируются в печени. При нарушении белоксинтетической функции печени их содержание в крови быстро уменьшается. Синтез факторов протромбинового комплекса зависит от витамина К. Дефицит витамина К ведет к образованию функционально неполноценных факторов свертывания. На этом основан механизм действия непрямых антикоагулянтов, которые являются неактивными аналогами витамина К. 

Для большей сопоставимости результатов разных лабораторий при определении протромбина также используется показатель международного нормализованного отношения (МНО). МНО рассчитывается как отношение протромбинового времени исследуемого образца крови к протромбиновому времени нормальной плазмы с учетом международного индекса чувствительности используемых в анализе реагентов. МНО стандартизовано и широко используется для оценки эффективности терапии антикоагулянтами. 

Показания к назначению
Обследование назначают для оценки свертывающей системы крови в рамках комплексного обследования, изменений количества и активности факторов протромбинового комплекса, риска кровотечений и мониторинга в процессе терапии непрямыми антикоагулянтами. Также тест применяется для оценки белоксинтезирующей функции печени.

Референсный интервал
Норма протромбина (по Квику) составляет 70-120%. Нормальная величина МНО для пациентов старше 18 лет - 0,85-1,35. У детей нормальная величина МНО зависит от возраста. Также МНО меняется в период беременности, уменьшаясь на поздних сроках.  

Интерпретация результата
Снижение протромбина (по Квику) и увеличение МНО может свидетельствовать о врожденной или приобретенной недостаточности факторов свертывания крови (II, X, VII, V), низкой концентрации фибриногена или его функциональной неполноценности, снижении белоксинтезирующей функции печени, недостатке витамина К в организме, слишком высоких дозах применяемых антикоагулянтов, ДВС синдроме, присутствии в крови волчаночного или иных антикоагулянтов.

Увеличение протромбина (по Квику) и уменьшение МНО может отражать повышенную активность свертывающей системы крови, состояние гиперкоагуляции, массивное поступление тканевого тромбопластина в кровь. Встречается при тромбозах, беременности, в послеродовом периоде, при полицитемии. 

Тест предназначен в первую очередь для диагностики геморрагического синдрома (риска кровотечений), а не угрозы тромбозов. Поэтому, лабораторное оборудование обладает меньшей чувствительностью к увеличению содержания протромбина, чем к его снижению, что ограничивает интерпретацию этого показателя выше нормальных значений. По современным представлениям, повышенное содержание протромбина имеет меньшее клиническое значение, чем его снижение.

Метод исследования
Клоттинговый.

Единицы измерения
% (проценты).

Используемое оборудование
Автоматический коагулометр «CS-2000i» («Sysmex», Япония) и автоматический коагулометр «CA-660» («Sysmex», Япония).