301.0305. XIIа-зависимый фибринолиз (определение фибринолитической активности плазмы крови)

Синонимы

XIIа-зависимый фибринолиз, XIIа-зависимый лизис эуглобулинов, XIIа-калликреинзависимый фибринолиз, спонтанный эуглобулиновый лизис, лизис эуглобулинового сгустка, Хагеман-зависимый фибринолиз.

Краткое описание

Фибринолиз — это процесс растворения фибрина, основного компоненты тромба. В физиологических условиях образование тромбов препятствует потере крови после повреждения кровеносных сосудов. Фибринолиз предотвращает длительную обтурацию (закупорку) кровеносных сосудов тромбами, после репарации (заживления) поврежденных тканей. 
Определение фибринолитической активности плазмы крови позволяет выявить склонность к тромботическим осложнениям или геморрагическому синдрому. 

Исследуемый биоматериал

Кровь из вены.

Подготовка к исследованию

Пациент не должен принимать пищу за 8-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. За день до сдачи анализов необходимо избегать стресса, физических нагрузок, смены режима дня, питания, приема алкоголя. 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. Пациенту необходимо обязательно сообщить медицинскому персоналу о получаемых им лекарственных препаратах. 

Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям

Факторы, влияющие на результаты

Для получения правильного результата необходимо, чтобы анализ был выполнен в течение 2-х часов после забора крови. Крайне желательно исключить транспортировку и хранение образцов крови. Получение достоверного результата спустя 2 часа после забора крови в реальных условиях сомнительно и маловероятно. При заборе крови нужно исключить использование игл малого диаметра. Необходимо избегать длительного наложения жгута, сокращая это время до минимально возможного. Применение обычных шприцов для взятия крови вместо вакуумных систем или забор капиллярной крови из пальца абсолютно не допустимо. Если пациенту назначены и другие исследования, забор крови для них выполняется в первую пробирку, а для оценки свертывающей системы крови в последующие.

На результат исследования существенно влияет концентрация фибриногена. Чем она меньше, тем меньше времени занимает XIIа-зависимый фибринолиз и наоборот. Прием эстрогенов, фибринолитиков и ингибиторов протеолиза также может влиять на достоверность результата. 

Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований

Подробная информация об исследовании

Основным веществом, ответственным за фибринолиз является фермент плазмин, образующийся из своего предшественника плазминогена. При лизисе фибринового сгустка плазминоген и его активаторы соединяются с фибрином, где плазминоген превращается в плазмин. После этого процесс лизиса идет на поверхности фибринового сгустка, поскольку в плазме крови, вне контакта с фибрином, плазмин быстро инактивируется альфа-2 антиплазмином. 

XIIа-зависимый фибринолиз запускаются активаторами, находящимися в плазме крови –фактором XII свертывания и компонентами калликреин-кининовой системы. Фактор XII, активируя фактор XI, одновременно принимает участие как в свертывании крови, заканчивающимся образованием тромба, так и в фибринолизе, необходимом для растворения тромба. При такой двойственности, фактор XII более важен для растворения тромба, чем для его образования.

Оценка фибринолитической активности производится путем добавления реагентов к плазме крови и выделения эуглобулиновой фракции, содержащей фибриноген, плазминоген и активированный факторы свертывания (в частности, фактор XII). После отделения эуглобулинов, их растворении в специальном буферном растворе и добавлении кальция образуется фибриновый сгусток, который растворяется плазмином. Учитывается время, необходимое для полного растворения этого сгустка. 

По сути, исследование XIIа-зависимого фибринолиза – интегральный тест фибринолитической системы. Он позволяет получить хотя и приблизительную, но итоговую информацию о ее состоянии без определения отдельных компонентов.

Показания к назначению

Анализ назначают при состояниях, сопровождающихся тромбозами или геморрагическим синдромом, для оценки риска возникновения тромботических или геморрагических осложнений. 

Референсный интервал

Нормальные значения составляют от 5 до 12 минут. 

Интерпретация результата

Удлинение XIIа-зависимого фибринолиза указывает на повышенный риск тромбообразования. Чаще всего это связано с дефицитом плазминогена, гиперфибриногенемией или присутствием в крови ингибиторов фибринолиза. Удлинение XIIа-зависимого фибринолиза характерно для тяжелых заболеваний печени, почек, аутоиммунных процессов, врожденного или приобретенного дефицита плазминогена, XII-го фактора, прекалликреина.

Активизация фибринолиза и связанное с ним укорочение времени данного теста говорит о повышенном риске кровотечений, в т.ч. тяжелых. Активизация фибринолитической системы через какое-то время может привести к истощению ее потенциала, которое опасно возникновением тромбозов. 

Метод исследования

Визуальная оценка растворения (лизиса) фибринового сгустка с фиксацией времени.

Единицы измерения

Мин. (минуты).

Используемое оборудование

Набор реактивов, секундомер