301.0202. Протеин С

Исследуемый биоматериал
Кровь из вены.


Синонимы
РС, ПС, protein-C. 


Краткое описание
Витамин-К-зависимый белок. Один из основных естественных антикоагулянтов. Ингибирует V-й и VIII-ой факторы свертывания. 


Подготовка к исследованию
Пациент не должен принимать пищу за 8-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. За день до сдачи анализов необходимо избегать стресса, физических нагрузок, смены режима дня, питания, приема алкоголя. 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. Пациенту необходимо обязательно сообщить медицинскому персоналу о получаемых им лекарственных препаратах.


Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям


Факторы, влияющие на результаты
Как и в случае большинства других исследований свертывающей системы крови, для получения правильного результата необходимо, чтобы анализ был выполнен в течение 2-х часов после забора крови. Необходимо исключить транспортировку и хранение образцов крови. Получение достоверного результата спустя 4 часа после забора крови в реальных условиях сомнительно и маловероятно.

При заборе крови желательно исключить использование игл малого диаметра. Необходимо избегать длительного наложения жгута, сокращая это время до минимально возможного. Применение обычных шприцов для взятия крови вместо вакуумных систем или забор капиллярной крови из пальца абсолютно не допустимо. Если пациенту назначены и другие исследования, забор крови для них выполняется в первую пробирку, а для оценки свертывающей системы крови в последующие. У пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты может определятся функционально не активный протеин-С (ложноположительные результаты). 


Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований


Подробное описание исследования
Протеин-С — это один из основных естественных антикоагулянтов. Входит в систему протеина-С совместно со своим кофактором – протеином-S, тромбомодулином, С4-связывающим протеином и рецепторами эндотелиальных клеток. В кооперации с протеином-S активность протеина-С значительно повышается. Протеин-С синтезируется в печени, его образование зависит от присутствия витамина К. При дефиците витамина К может синтезироваться неактивный протеин-С. Протеин-С активируется на поверхности эндотелиальных клеток под действием комплекса тромбина с тромбомодулином. Основная функция активного протеина-С – ингибирование активных V-го и VIII-го факторов свертывания. 

Недостаток протеина-С, снижение его активности или резистентность факторов свертывания к нему приводят к артериальным и венозным тромбозам с риском развития инфаркта, инсульта и разнообразных тромбоэмболических осложнений. Выраженность тромбофилии коррелирует со снижением активности протеина-С. Нарушения в системе протеина-С хорошо изучены.  Снижение синтеза протеина-С, уменьшение его активности или резистентность к нему могут быть врожденными или приобретенными. Наиболее известное врожденное нарушение, вызванное резистентностью к протеину-С – образование интактного V-го фактора свертывания (фактора Лейдена). Вызывается мутацией гена V-го фактора свертывания. 

Протеин-С может стать причиной возникновения т.н. рикошетных тромбозов на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами. Причина в том, что этот класс препаратов снижает образование в печени всех витамин-К-зависимых белков, к которым относится и протеин-С. Рикошетные тромбозы возникают из-за того, что активность протеина-С на фоне приема непрямых антикоагулянтов снижается быстрее, чем содержание протромбина, в то время как активность V-го и VIII-го факторов свертывания остается прежней.


Показания к назначению
Обследование назначают для оценки риска возникновения и определения причин тромбозов. Исследование актуально для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, рецидивирующими тромбозами, тромбоэмболией любой локализации, угрозой инфаркта, инсульта, тяжелыми заболеваниями печени, онкологическими заболеваниями, воспалительными процессами, острыми инфекциями и септическим состоянием. 


Референсный интервал
Нормальные значения протеина С — 70-140%.  


Интерпретация результата
Диагностическое значение имеет прежде всего снижение активности протеина-С. Оно может быть обусловлено врожденной недостаточностью, дефицитом витамина К, терапией непрямыми антикоагулянтами, онкологическими заболеваниями, тяжелым поражением печени, ДВС-синдромом, обширным хирургическим вмешательством. Повышение активности протеина-С имеет меньшее значение. Может наблюдаться при беременности, приеме оральных контрацептивов, а также почечной патологии.


Метод исследования
Фотометрический с хромогенным субстратом.


Единицы измерения
% (проценты).


Используемое оборудование
Автоматический коагулометр «CS-2000i» («Sysmex», Япония) и автоматический коагулометр «CA-660» («Sysmex», Япония).