301.0205. Гепарин

Исследуемый биоматериал
Кровь из вены.


Синонимы
Heparin


Краткое описание
Гепарин – это антикоагулянт, предотвращающий свертывание крови. Синтезируется в организме, также используется в качестве лекарственного средства. 


Подготовка к исследованию
Пациент не должен принимать пищу за 8-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. За день до сдачи анализов необходимо избегать стресса, физических нагрузок, смены режима дня, питания, приема алкоголя. 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. Пациенту необходимо обязательно сообщить медицинскому персоналу о получаемых им лекарственных препаратах.


Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям


Факторы, влияющие на результаты
Для получения правильного результата необходимо, чтобы анализ был выполнен в течение 4-х часов после забора крови. Крайне желательно исключить транспортировку и хранение образцов крови. Получение достоверного результата спустя 4 часа после забора крови в реальных условиях сомнительно и маловероятно. При заборе крови нужно исключить использование игл малого диаметра.

Необходимо избегать длительного наложения жгута, сокращая это время до минимально возможного. Применение обычных шприцов для взятия крови вместо вакуумных систем или забор капиллярной крови из пальца абсолютно не допустимо. Если пациенту назначены и другие исследования, забор крови для них выполняется в первую пробирку, а для оценки свертывающей системы крови в последующие.


Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований


Подробное описание исследования
Гепарин синтезируется т.н. тучными клетками. Антикоагулянтное действие гепарина обусловлено его способностью вызывать изменения молекулы антитромбина-3.

Антитромбин-3 – основной естественный антикоагулянт и его активность в присутствии гепарина повышается в десятки тысяч раз. В терапии используется 2 вида гепаринов: нефракционированный, представляющий из себя их смесь различной молекулярной массы и фракционированный низкомолекулярный.

Нефракционированный гепарин усиливает действие АТ-3 в отношение всех факторов свертывания, а фракционированный - в основном, только в отношении Х-го фактора. Помимо активации АТ-3 гепарин обладает и самостоятельным антикоагулянтным эффектом. Серьезным осложнением гепаринотерапии может стать развитие гепарининдуцированной тромбоцитопении (ГИТ) и рикошетных тромбозов.

При передозировке антикоагулянтное действие гепарина может быть снято введением протаминсульфата.
   

Показания к назначению
Исследование назначают при лечении гепарином для оценки эффективности терапии и коррекции дозировки. Актуально при подборе дозы гепарина пациентам, нуждающимся в профилактике тромботических осложнений. 

Анализ показан также беременным, принимающим гепарин, перед хирургическими вмешательствами, пациентам с тяжелыми заболеваниями почек, нарушениями свертываемости крови. 


Референсный интервал
Нормальные значения составляют от 0,2 до 1,5 МЕ/мл.


Интерпретация результата
При повышенном результате можно сделать вывод о том, что содержание гепарина в крови повышено, следовательно, дозировку препарата следует уменьшить во избежание кровотечений. 

Пониженный показатель говорит о недостаточной терапевтической эффективности, дозу гепарина в таких случаях необходимо повысить. 


Метод исследования
Фотометрический с хромогенным субстратом.


Единицы измерения
МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). 


Используемое оборудование
Автоматический коагулометр «CS-2000i» («Sysmex», Япония) и автоматический коагулометр «CA-660» («Sysmex», Япония).