301.0106. Фибриноген

Исследуемый биоматериал
Кровь из вены.


Синонимы
ФБ, Factor I, фактор I.


Краткое описание
Фибриноген – это белок, основа для образования фибринового сгустка. Синтезируется в печени, постоянно присутствует в плазме крови. В процессе свертывания крови превращается в нерастворимый  фибрин. 


Подготовка к исследованию
Пациент не должен принимать пищу за 8-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. За день до сдачи анализов необходимо избегать стресса, физических нагрузок, смены режима дня, питания, приема алкоголя. 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. Пациенту необходимо обязательно сообщить медицинскому персоналу о получаемых им лекарственных препаратах.


Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям


Факторы, влияющие на результаты
Для получения правильного результата необходимо, чтобы анализ был выполнен в течение 4-х часов после забора крови. Крайне желательно исключить транспортировку и хранение образцов крови. Получение достоверного результата спустя 4 часа после забора крови в реальных условиях сомнительно и маловероятно. При заборе крови нужно исключить использование игл малого диаметра. Необходимо избегать длительного наложения жгута, сокращая это время до минимально возможного. Применение обычных шприцов для взятия крови вместо вакуумных систем или забор капиллярной крови из пальца абсолютно не допустимо. Если пациенту назначены и другие исследования, забор крови для них выполняется в первую пробирку, а для оценки свертывающей системы крови в последующие.

Сниженный уровень фибриногена может отмечаться на фоне приема анаболических стероидов, фибратов, андрогенов, аспарагиназы, урокиназы, фенобарбитала, больших количеств рыбьего жира, гепаринотерапии. Увеличение концентрации фибриногена наблюдается при приеме пероральных контрацептивов и эстрогенов.


Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований


Подробное описание исследования
Фибриноген – это растворимый белок, образующийся в клетках печени гепатоцитах. Синтез фибриногена зависит от состояния гепатоцитов, действующих на них факторов и их способности к синтезу белков. Фибриноген постоянно присутствует в плазме крови. В нормальных условиях при повреждении сосудистой стенки фибриноген под действием фермента тромбина трансформируется в фибрин. Сначала от фибриногена тромбином отщепляются пептидные фрагменты, в результате чего образуются фибрин-мономеры. Затем мономеры фибрина полимеризуются и «сшиваются» между собой, образуя нерастворимый фибрин. Фибрин имеет вид нитей, формирующих плотную сеть и задерживающих клетки крови. Таким образом формируется кровяной сгусток – тромб, препятствующий вытеканию крови из сосуда и сохраняющийся до полного восстановления сосудистой стенки. В патологических условиях этот процесс, ключевой момент которого - переход фибриногена в фибрин, может происходить и в неповрежденном сосуде, приводя к тромбозу. 
При увеличении концентрации фибриногена резко возрастает вязкость крови, синтез фибриногена в печени активно стимулируется медиаторами воспаления. Поэтому, фибриноген относится к т.н. «острофазовым» белкам. 

При атеросклерозе и сердечно-сосудистых заболеваниях наблюдается устойчивое увеличение содержания фибриногена в крови, плохо поддающееся терапии. 

Увеличение концентрации фибриногена ведет к резкому повышению вязкости крови, что сопровождается ухудшением ее протекания по сосудам и возрастанию риска тромбозов. Поэтому длительное повышение концентрации фибриногена в крови опасно. 
Клетки печени могут синтезировать дефектные формы фибриногена. Такое состояние бывает как врожденным, наследственным, так и приобретенным и встречается относительно часто. Дисфибриногенемия может приводить как к кровотечениям, так и тромбозам. 
Инициация превращения фибриногена в фибрин лежит в основе т.н. клоттинговых (от англ. сlot - сгусток) лабораторных методов исследования свертывающей системы крови. 


Показания к назначению
Важные функции фибриногена объясняют, почему контроль за ним имеет большое клиническое значение. Обследование назначают для оценки свертывающей системы крови в рамках комплексного обследования, перед хирургическими вмешательствами для оценки риска кровотечения, при диагностике белоксинтезирующей функции печени, лечении атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, контроле за воспалительными процессами, кровотечениях неясного генеза, склонности к тромбообразованию, подозрении на наследственную дисфибриногенемию или афибриногенемию. Определение фибриногена – наиболее чувствительный тест для выявления бессимптомной стадии поражения периферических артерий.


Референсный интервал
Нормальные значения фибриногена — 1,8-4,0 г/л. У беременных содержание фибриногена в крови постепенно увеличивается, достигая максимума перед родами. При падении концентрации фибриногена ниже 1 г/л риск кровотечений, в т.ч. спонтанных, резко возрастает.


Интерпретация результата
Повышение концентрации фибриногена в крови наблюдается при любых воспалительных состояниях, как инфекционного генеза, так и асептических, в послеоперационном периоде, при инфаркте миокарда, при обширных ожогах, травмах, болезнях почек, системных заболеваниях соединительной ткани, онкологических заболеваниях, после инсульта. На фоне воспалительных реакций концентрация фибриногена в крови может возрастать до 10 г/л и более. У здоровых женщин концентрация фибриногена увеличивается во время менструаций.  

Снижение концентрации фибриногена происходит при тяжелых поражениях печени, сопровождающихся снижением ее белоксинтезирующей функции (цирроз, гепатиты), коагулопатиях потребления (состояния активизации свертывающей системы крови, приводящие к интенсивному потреблению факторов свертывания, в частности при ДВС-синдроме), активизации фибринолиза и терапии фибринолитическими препаратами, поражении костного мозга, внутривенной инфузии больших объемов растворов, физической перегрузке. При падении концентрации фибриногена ниже 1 г/л риск кровотечений, в т.ч. спонтанных, резко возрастает.

Необходимо помнить, что сочетание патологических процессов, приводящих к разнонаправленному изменению концентрации фибриногена, может маскировать его.


Метод исследования
Клоттинговый.


Единицы измерения
г/л (грамм на литр).


Используемое оборудование
Автоматический коагулометр «CS-2000i» («Sysmex», Япония) и автоматический коагулометр «CA-660» («Sysmex», Япония).