203.09. Комплексное исследование липидного обмена с расчетом индекса атерогенности

Кровь из вены.

Синонимы
Определение липидного статуса, липидограмма, липидный профиль.

Краткое описание
Комплексное исследование различных липидных фракций крови. Позволяет оценить риск развития атеросклероза сосудов, инсульта и инфаркта миокарда, заболеваний печени, поджелудочной железы и некоторых метаболических нарушений. 

Подготовка к исследованию
Пациент не должен принимать пищу за 10-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. В течение 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. 
Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям

Факторы, влияющие на результаты
Ошибочные результаты можно получить, если проводить исследование не натощак, после физических нагрузок, употребления жирной пищи, алкоголя. Результат искажает прием таких препаратов, как статины, диуретики, оральные контрацептивы, бета-блокаторы, фенобарбитал, стероиды, андрогены. Если вы пришли на исследование не натощак или получаете какое-либо лечение, нужно сообщить об этом сотруднику клиники перед сдачей липидограммы.
Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований

Подробное описание исследования
Липидный обмен в организме играет роль не только в снабжении энергией. Его нарушения служат предрасполагающими факторами в развитии атеросклероза, а также значительно повышают вероятность инфаркта миокарда либо инсульта. Липидограмма и индекс (коэффициент) атерогенности позволяют оценить, насколько высок риск сердечно-сосудистых заболеваний у данного человека. Индекс атерогенности отражает соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина. 

Холестерин и другие липиды не растворимы в воде и, поэтому, не присутствуют в крови в свободном состоянии. Они содержаться в ней в комплексах с белками. Эти комплексы называются липопротеидами и, в зависимости от своего размера и плотности подразделяются на несколько фракций. Одни из них повышают риск развития атеросклероза, другие, наоборот, оказывают защитное действие. После приема пищи в крови появляются хиломикроны – это особо крупные и насыщенные нейтральными жирами триглицеридами липопротеидные комплексы. У здорового человека наибольшая их концентрация отмечается через 2-3 часа после еды, постепенно уменьшаясь до незначительного остаточного количества после 10-12 часового голодания.  Липопротеидные комплексы низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) обеспечивают транспорт холестерина к клеткам и тканям. На пути из крови к тканям им приходится проходить через стенку сосудов. Поэтому, при увеличении их количества и насыщенности липидами, повышается риск атеросклероза и формирования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Липопротеидные комплексы высокой плотности (ЛПВП) отвечают за обратный транспорт холестерина из клеток. Поэтому, увеличение их содержания в крови оказывает защитное действие. Для здоровья важно не только повышение уровня холестерина и триглицеридов, но и их распределение между отдельными фракциями липопротеидов. 

Помимо липидов, в состав липопротеидных комплексов входят различные белки (т.н. апо-белки). Они являются частью структуры липопротеидов и играют важную роль в их метаболизме. Их определение помогает более точно оценить количество липопротеидных комплексов. Это связано с тем, что содержание таких белков в липопротеидах относительно неизменно, тогда как насыщенность холестерином и триглицеридами подвержена значительной вариации. Для диагностики наиболее важными из этих белков считаются Апо-А1 и Апо-В.

Лабораторное исследование липидного обмена наиболее информативно для оценки риска развития сосудистых катастроф. 

Показания к назначению
Используется с профилактической целью. Здоровым людям старше 20 лет рекомендуется исследовать липидный обмен каждые пять лет. Пациентам, имеющим факторы риска (ожирение сахарный диабет, заболевания почек, отягощенная наследственность, нарушения обмена липидов в анамнезе) обследование рекомендуется не реже раза в год. Частоту проведения лабораторной диагностики определяет лечащий врач. 

Референсный интервал
У 95% здоровых людей содержание холестерина в крови не превышает 6,5 ммоль/л. При этом известно, что минимизация риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний обеспечивается при содержании холестерина, не превышающем 5,2 ммоль/л.

Также отдельно определяется распределение фракции холестерина между липопротеидными комплексами.  

Параметры липидограммы, минимизирующие риск развития сердечно-сосудистых заболеваний:    

~ Холестерин ЛПВП — более 1 ммоль/л у мужчин и более 1,2 ммоль/л у женщин.
~ Холестерин ЛПНП — менее 3 ммоль/л.
~ Холестерин ЛПОНП — менее 0,8 ммоль/л.
~ Соотношение Апо-А1/Апо-В – больше 1,1.
~ Липопротеина-а – менее 0,15 г/л.
~ Индекс атерогенности в норме должен равняться 2,0-3,5.

Интерпретация результата
Оценка результатов обследования должна быть комплексной и выполнятся только врачом. При отклонении какого-либо показателя от оптимальных значений необходима дополнительная диагностика для определения причин нарушения липидного обмена. 

Метод исследования
Фотометрия.

Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр).

Включает исследования:

Используемое оборудование

*сроки не распространяются на генетические исследования и определение антител

**при условии приобретения полного комплекса исследований