№14. Диагностика приобретенного дефицита факторов свертывания

Подробное описание:
Эти лабораторные исследования предназначены выявить недостаток факторов свертывания или подавление их ингибиторами у людей, не страдающих врожденными, наследственными, генетически обусловленными нарушениями. 

Такое состояние может возникать при нарушении синтеза факторов свертывания, образования их в дефектной неполноценной форме или появлении ингибиторов к ним. 

Следствием дефицита или снижения активности факторов свертывания чаще всего становится повышенная кровоточивость. Чаще она развиваться по гематомному, а не микроциркуляторному типу, но может быть выражена в разной степени – от незначительной и практически незаметной до тяжелой, угрожающей жизни человека. Последствия зависят от того, насколько сильно снижается активность факторов свертывания и каких именно. Наш гемостатический (кровоостанавливающий) потенциал обладает значительным запасом прочности. Известно, что даже значительное снижение активности факторов свертывания не приводит к кровотечениям. Так, например, минимально приемлемая для защиты от кровотечений концентрация I-го фактора (фибриногена) – 25%, II-го фактора (протромбина) - 40%, V-го фактора - 15%, VII-го фактора – 10%, VIII-го фактора – 35%, IX-го фактора – 30%, X-го и XI-го факторов – 20%. По некоторым данным, снижение активности XII-го и XIII-го факторов даже до 2-3% еще не приводит кровотечению. Однако, еще большее снижение концентрации или функциональной активности факторов свертывания очень быстро приводит к критическому падению гемостатического потенциала с развитием угрожающего кровотечениями состояния. Большое значение имеют причины и механизмы, приведшие к этому.  

Заболевания печени – частая причина дефицита факторов свертывания. Это связано с тем, что факторы свертывания, будучи белками, синтезируются в печени. Любые острые и хронические заболевания печени – гепатиты, цирроз, желчнокаменная болезнь, сопровождаются снижением ее белок-синтетической функции, что отражается и на образовании факторов свертывания. 

Еще одна распространенная причина - дефицит витамина К. Он ведет к недостатку факторов свертывания потому, что некоторые из них синтезируются полноценными только в его присутствии. Это так называемые витамин-К-зависимые факторы: протромбин, VII, IX, X, протеины С и S. Несмотря на то, что часть из них обеспечивает свертывание крови, а другая, напротив, ему противодействует, нехватка витамина К в итоге проявляется именно нарушением свертывания крови. На этом, в частности, основано действие широко используемых в медицинской практике непрямых антикоагулянтов, таких как варфарин, синкумар, дикумарол, фенилин, омефин и многих других. Эти лекарственные препараты, будучи антагонистами витамина К, приводят к синтезу неактивных факторов свертывания. Передозировка таких лекарственных препаратов или их бесконтрольный прием может приводить к кровотечениям, в т. ч. тяжелым. Дефицит витамина К может возникать из-за нарушения его всасывания при заболеваниях кишечника, недоедания, алкоголизма, приема ряда антибиотиков и передозировки витамина Е.  

Хронические заболевания почек, особенно в детском возрасте, тоже могут приводить к потере факторов свертывания за счет их ускоренного выведения. 

Частой причиной снижения активности факторов свертывания становится образование ингибиторов к ним. Такие ингибиторы могут образовываться на фоне многих тяжелых и хронических заболеваний, а также в ответ на терапевтическое введение препаратов, содержащих факторы свертывания. В последнее время препараты, содержащие концентраты факторов свертывания, получили широкое распространение при лечении геморрагического синдрома. Образование ингибиторов к ним может создавать значительные трудности при гемостатической терапии. Например, одним из значимых осложнений гемофилии А является ее ингибиторная форма, при которой образуются ингибиторы к вводимому пациентам препарату с VIII фактором свертывания. 

Комплекс не предполагает полной, исчерпывающей оценки состояния свертывающей системы крови, изучения других ее звеньев. 

Комплекс не рекомендован для пациентов, желающих пройти обследование самостоятельно. Он не предназначен для самостоятельного мониторинга и оценки Вами эффективности лекарственной терапии.  Может быть назначен или рекомендован врачом нашей клиники в рамках обследования с учетом другой диагностической информации о состоянии Вашего здоровья. 

Комплекс подразумевает, что в случае получения патологических результатов, обнаружения тех или иных отклонений, Вы продолжите обследование, обратившись к специалистам нашей клиники.  

Обращаем Ваше внимание, что, если Вы отказываетесь от предварительного приема врачом нашей клиники, перед выбором этого или любого другого диагностического комплекса необходимо обязательно сообщить администратору об известных Ваших заболеваниях, принимаемых лекарственных средствах и недавних медицинских процедурах. 

Исследования в составе комплекса: