101.02. Определение концентрации тромбоцитов (автоматизированное исследование и микроскопия)

Венозная или капиллярная кровь, в которую добавлен антикоагулянт (К2ЭДТА).


Синонимы
Анализ «на тромбоциты», определение количества тромбоцитов.


Краткое описание
Тромбоциты — это клетки крови, участвующие в процессе ее свертывания. При повышенной свертываемости повышается риск развития тромбозов, при сниженной часто возникают кровотечения.


Подготовка к исследованию
Исследование проводят натощак, после 10-12 часового голодания. За полчаса до забора крови нужно находиться в покое, не курить, избегать эмоционального перенапряжения.

Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям

Факторы, влияющие на результат
Возраст, пол, физическая нагрузка, циркадные ритмы, особенности питания и употребления воды,эмоциональное состояние, беременность, менструальный цикл (в период менструации количество тромбоцитов снижается на 25-50%), курение, прием алкоголя, лекарственных препаратов, профессиональные вредности, климатические условия.

Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований

Подробная информация об исследовании
Тромбоциты – небольшие безъядерные клетки, размером 2-4 мкм. Продолжительность их жизни в крови – 7-11 дней. В течение суток их количество в крови может изменяться, в среднем на 10%. Около трети всех тромбоцитов находится в селезенке, остальное количество – в сосудистом русле. Основная функция тромбоцитов – участие в свертывающей системе крови. Снижение количества тромбоцитов - тромбоцитопения, может быть обусловлена недостаточной продукцией, избыточным потреблением, деструкцией или секвестрацией этих форменных элементов. Тромбоцитопении, обусловленные недостаточной продукцией тромбоцитов, могут быть врожденными (наследственными) и приобретенными. Повышение количества тромбоцитов – тромбоцитоз может быть первичным, связанным с их избыточным образованием и вторичным, возникшим на фоне какого-нибудь заболевания.

Подсчет тромбоцитов проводится двумя способами: с помощью гематологического анализатора и под микроскопом. Гематологический анализатор определяет количество клеток в автоматическом режиме. В окрашенном мазке считают 1000 эритроцитов и все встретившиеся при этом тромбоциты. Так получают относительное число тромбоцитов, выраженное в промиллях. Для вычисления абсолютного числа эту величину умножают на количество эритроцитов, содержащихся в 1 мкл и делят на 1000 Количество тромбоцитов и тромбоцитарные индексы (средний объем тромбоцитов, гистограмма их распределения по размеру) дают возможность получить предварительную информацию о состоянии тромбоцитарного звена свертывающей системы крови.
Подсчет количества тромбоцитов методом микроскопии достаточно трудоемкий. Существуют технические сложности и при их автоматизированном определении. Параллельное использование двух методов исследования (автоматизированного кондуктометрического имикроскопического) позволяет избежать погрешности и получить максимально точный результат.


Показания к назначению
Определение количества тромбоцитов в крови назначается как в рамках профилактического исследования, так и при подозрении на различные заболевания крови, нарушение свертываемости крови, воспаление, инфекции, подготовке к хирургическим вмешательствам.


Референсный интервал
Количество тромбоцитов зависит от пола и возраста, поэтому интерпретацию результата проводят для каждого пациента индивидуально. Для взрослых и детей старше 16 лет референсный интервал колеблется в пределах от 150 до 400 *109 клеток в 1 литре крови.


Интерпретация результата
Как повышенное, так и сниженное содержание тромбоцитов в крови может свидетельствовать о целом ряде заболеваний.

Повышение концентрации тромбоцитов может наблюдаться при эритремии, гемолитических и железодефицитных анемиях, миелолейкозе, лимфоме, лимфогрануломатозе, остром ревматизме, ревматоидном артрите, циррозе печени, туберкулезе, язвенном колите, амилоидозе, карциноме, после кровопотерь, хирургических операций, интенсивных физических нагрузок, спленэктомии, а также при остром и хроническом воспалении.

Снижение концентрации тромбоцитов характерно для синдрома диссеменированного внутрисосудистого свертывания (ДВС, коагулопатии потребления), анемии связанной с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, апластической анемии, аутоиммунных процессов, гиперчувствительности к некоторым лекарственным препаратам, врожденных тромбоцитопений (синдром Фанкони, Вискотта-Олдрича, Мея-Хаглина, Бернара-Сулье), заболеваний селезенки, хронического гепатита, вирусных инфекций, интоксикаций, действия ионизирующих излучений, злокачественных заболеваний, саркоидоза, болезни Гоше, болезни Маркиафавы-Микели, посттрансфузионных осложнений вследствие переливаний крови и ее компонентов.

Метод исследования
Кондуктометрия, микроскопия.


Единицы измерения
Количество клеток в 1 литре крови.


Оборудование
Автоматический гематологический анализатор «МЕК 7300К» («Nihon Kohden», Япония), микроскоп лабораторный «Olympus CX33» («Olympus Corporation», Япония).