301.0203. Антикоагулянтный потенциал системы протеина С (Протеин С глобал)

Синонимы
Парус-тест, protein-С global, protein-С total.

 
Краткое описание
Протеин-С глобал - это скрининговое исследование для выявления изменений в системе протеина-С, которая относится к естественным антикоагулянтам плазмы крови. В ходе исследования определяется итоговый антикоагулянтный потенциал этой системы.

Исследуемый биоматериал
Кровь из вены.

 
Подготовка к исследованию
Пациент не должен принимать пищу за 8-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. За день до сдачи анализов необходимо избегать стресса, физических нагрузок, смены режима дня, питания, приема алкоголя. 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. Пациенту необходимо обязательно сообщить медицинскому персоналу о получаемых им лекарственных препаратах.

Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям

 
Факторы, влияющие на результаты
Результаты, полученные в разных лабораториях, могут отличаться, поэтому повторное исследование рекомендуется проводить в том же медицинском учреждении. Прием некоторых медикаментов может повлиять на результат исследования и о получаемом лечении необходимо заранее сообщить врачу.

Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований

 
Подробная информация об исследовании

Протеин-С синтезируется в печени при участии витамина К. Он образует систему, действуя совместно с протеином-S, С4-связывающим белком, мембранным белком тромбомодулином и рецепторами на эндотелиальных клетках. Эта система проявляет свой антикоагулянтный эффект разрушая V-й и VIII-й факторы свертывания крови. Для этого протеин-С предварительно должен быть активирован. Он активируется комплексом тромбина с тромбомодулином после связывания с рецепторами, расположенными на эндотелиальных клетках. Далее на мембране активированных тромбоцитов протеин-С связывается с V и VIII факторами свертывания, вызывая их лизис. Протеин-S – это кофактор протеина-С. Протеин-S исключительно важен, поскольку в соединении с ним активность протеина-С по деградации V-го и VIII-го факторов свертывания многократно повышается. Протеин-S также синтезируется в печени при участии витамина К. Около 40% протеина-S содержится в плазме крови в свободной форме, а 60% находится в комплексе с С4-связывающим белком. Только свободный протеин-S способен усиливать действие протеина-С. Поэтому, повышение концентрации С4-связывающего белка в крови приводит к существенному снижению антикоагулянтной активности системы протеина-С.

К нарушениям в системе протеина-С может приводить дефицит его самого, тромбомодулина и свободного протеина-S. Их дефицит может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Не менее значимым для антикоагулянтного потенциала крови может становиться резистентность к протеину-С со стороны V-го фактора свертывания. Она тоже может быть врожденной или приобретенной. Определенное значение для антикоагулянтного эффекта системы имеют появление в крови антифосфолипидных антител, количество и биологическая доступность VIII-го фактора свертывания.

Многокомпонентный состав системы, зависимость от ее отдельных компонентов объясняет, почему для диагностики предпочтительней определение не самого протеина-С, а антикоагулянтного потенциала всей системы в целом

 
Показания к назначению
Значение системы протеина-С для организма человека чрезвычайно велико. Пациенты с нарушениями в этой системе страдают тяжелыми артериальными и венозными тромбозами. Ее недостаточный антикоагулянтный потенциал может приводить к тромботическим осложнениям при беременности, выкидышам, ТЭЛА, венозным тромбозам и другим осложнениям, связанным с повышенной свертываемостью крови. Исследование антикоагулянтного потенциала системы протеина-С показано женщинам с повторной (привычной) невынашиваемостью беременности в анамнезе, причиной чего часто становятся тромботические осложнения. Также это исследование назначают для контроля антикоагулянтной терапии, при варфариновых некрозах кожи, заболеваниях печени, выраженном дефиците витамина К.

 
Референсный интервал

Нормальные значения антикоагулянтного потенциала системы протеина-С, измеряемые в форме нормализованного отношения: 0,69-1,56.

Пороговое значение для установления дефицита антикоагулянтного потенциала – 0,8.

 
Интерпретация результата
Значения ниже нормы говорят о недостаточном антикоагулянтном потенциале системы протеина-С. Такой результат может быть обусловлен:

~ дефицитом протеина-С, 

~ дефицитом свободного протеина-S, 

~ резистентностью Va-фактора к активированному протеину-С, 

~ высокой концентрацией V-го или VIII-го факторов свертывания, 

~ присутствием волчаночного антикоагулянта.

 
Метод исследования
Клоттинговый

 
Единицы измерения
Отн. ед (относительные единицы)

Используемое оборудование

Автоматический коагулометр «CS-2000i» («Sysmex», Япония) и автоматический коагулометр «CA-660» («Sysmex», Япония).