301.0104. Тромбиновое время

Исследуемый биоматериал
Кровь из вены.


Синонимы
ТВ, ТТ.


Краткое описание
Для определения ТВ к плазме исследуемой крови добавляют реагент, активирующий процесс свертывания. Тест предназначен для выявления нарушений превращения фибриногена в фибрин в процессе свертывания крови. Определение ТВ входит в перечень базовых исследований свертывающей системы крови.


Подготовка к исследованию
Пациент не должен принимать пищу за 8-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. За день до сдачи анализов необходимо избегать стресса, физических нагрузок, смены режима дня, питания, приема алкоголя. 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. Пациенту необходимо обязательно сообщить медицинскому персоналу о получаемых им лекарственных препаратах.


Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям


Факторы, влияющие на результаты
Как и в случае большинства других исследований свертывающей системы крови, для получения правильного результата желательно, чтобы анализ был выполнен в течение 2-х часов после забора крови. Необходимо исключить транспортировку и хранение образцов крови. Получение достоверного результата спустя 4 часа после забора крови в реальных условиях сомнительно и маловероятно. При заборе крови желательно исключить использование игл малого диаметра. Необходимо избегать длительного наложения жгута, сокращая это время до минимально возможного. Применение обычных шприцов для взятия крови вместо вакуумных систем или забор капиллярной крови из пальца абсолютно не допустимо. Если пациенту назначены и другие исследования, забор крови для них выполняется в первую пробирку, а для оценки свертывающей системы крови в последующие.

На правильность определения ТВ могут влиять даже небольшие примеси гепарина, значительно удлиняющие время свертывания крови в этом тесте. Среди всех скрининговых тестов ТВ – ниаболее чувствительно к гепарину. 


Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований


Подробное описание исследования
ТВ — это время, которое занимает превращение фибриногена в фибрин. Для этого к образцу плазмы крови пациента добавляют фермент тромбин. Под его влиянием растворимый гликопротеин фибриноген трансформируется в нерастворимый фибрин. Появление в крови нерастворимого компонента – ключевой элемент остановки кровотечения или образования тромбов. При количественных или качественных изменениях фибриногена, нарушении его превращения в фибрин тромбиновое время удлиняется. 


Показания к назначению
Определение ТВ назначают в рамках комплексного исследования свертывающей системы крови, при склонности к кровотечениям, для диагностики врожденных и приобретенных дисфибриногенемий. 

При удлинении ТВ неясного генеза, для дифференциальной диагностики и на фоне гепаринотерапии рекомендуется сочетанное определение тромбинового и рептилазного времени.


Референсный интервал
Нормальные значения тромбинового времени — 14-21 сек. 


Интерпретация результата
Диагностическое значение имеет удлинение ТВ, его укорочение практически никогда не встречается. Причина удлинения ТВ - недостаточный синтез фибриногена, синтез дефектных форм фибриногена (т.н. дисфибриногенемия), нарушение полимеризации фибриногена в фибрин. Недостаточное образование фибриногена, изменение его структуры, трансформации в фибрин наиболее часто связано с патологией печени (цирроз, гепатиты), ДВС-синдромом, появлением в крови продуктов деградации фибриногена (ПДФ), парапротеинов, эклампсией, онкологическими и онкогематологическими (лейкозы) заболеваниями, аутоиммунными процессами, наследственной недостаточностью фибриногена. Значительное удлинение ТВ свидетельствует о риске кровотечений.


Метод исследования
Клоттинговый.


Единицы измерения
Сек. (секунды).


Используемое оборудование
Автоматический коагулометр «CS-2000i» («Sysmex», Япония) и автоматический коагулометр «CA-660» («Sysmex», Япония).