301.0103. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

Исследуемый биоматериал
Кровь из вены.


Синонимы
Активированное парциальное тромбопластиновое время, АЧТВ, АПТВ, РРТ, аРРТ, кефалин-коалиновое время. 


Краткое описание
Для определения АЧТВ к плазме исследуемой крови добавляют реагенты, активирующие процесс свертывания. Тест позволяет определить работу группы факторов свертывания. Определение АЧТВ столь же значимо, как и протромбина, входит в перечень базовых исследований свертывающей системы крови.


Подготовка к исследованию
Пациент не должен принимать пищу за 8-12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. За день до сдачи анализов необходимо избегать стресса, физических нагрузок, смены режима дня, питания, приема алкоголя. 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. Пациенту необходимо обязательно сообщить медицинскому персоналу о получаемых им лекарственных препаратах.


Факторы, влияющие на результаты
Как и в случае большинства других исследований свертывающей системы крови, для получения правильного результата желательно, чтобы анализ был выполнен в течение 2-х часов после забора крови. Необходимо исключить транспортировку и хранение образцов крови. Получение достоверного результата спустя 4 часа после забора крови в реальных условиях сомнительно и маловероятно. При лечении гепарином исследование необходимо провести в течение 1 часа после забора крови. При заборе крови желательно исключить использование игл малого диаметра. Необходимо избегать длительного наложения жгута, сокращая это время до минимально возможного. Применение обычных шприцов для взятия крови вместо вакуумных систем или забор капиллярной крови из пальца абсолютно не допустимо. Если пациенту назначены и другие исследования, забор крови для них выполняется в первую пробирку, а для оценки свертывающей системы крови в последующие.

На правильность определения АЧТВ могут влиять примеси гепарина, значительно удлиняющие время свертывания крови в этом тесте. 


Подробное описание исследования
АЧТВ — это время свертывания бедной тромбоцитами плазмы крови, активированное контактом с некоторой поверхностью в присутствии фосфолипидов и ионов кальция. В качестве контактной поверхности (контактной фазы) используется мелкодисперсный каолин или эллаговая кислота. Благодаря отсутствию тромбоцитов и замены их добавленным тромбопластином, на результаты теста практически не влияют тромбоцитарные факторы. Этот анализ служит показателем работы т.н. внутреннего пути свертывания крови. 

Увеличение АЧТВ говорит о повышенном риске кровотечения, а уменьшение — о склонности к тромбозам. АЧТВ меняется в зависимости от выработки факторов свертывания, а также уровня кининогена, прекалликреина.


Показания к назначению
Анализ назначают для оценки свертывающей системы крови в рамках комплексного обследования, при склонности к кровотечениям, частом появлении кровоподтеков, подозрении на гемофилию А и В, для контроля терапии с применением гепарина, диагностики антифосфолипидного синдрома, диссеменированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), обнаружения ингибиторов факторов свертывания. 


Референсный интервал
Нормальные значения АЧТВ — 22-36 сек. 


Интерпретация результата
Удлинение АЧТВ говорит о плохой свертываемости крови и склонности к кровотечениям. Причина: врожденный или приобретенный дефицит/снижение активности факторов внутреннего пути свертывания крови (V, VIII, IX, Х, XI, XII, фибриногена, протромбина, прекаликреина, кининогена), появление в крови ингибиторов факторов свертывания, продуктов деградации фибриногена или волчаночного антикоагулянта, болезнь Виллебранда. Укорочение АЧТВ может говорить о склонности к тромбозам. Причина: повышение содержания или активности VIII фактора, резистентность V фактора к протеину-С (мутация Лейдена). Однако, чаще укорочение АЧТВ объясняется нарушением условий забора крови или аналитической ошибкой. 


Метод исследования
Клоттинговый.


Единицы измерения
Сек. (секунды).


Используемое оборудование
Автоматический коагулометр «CS-2000i» («Sysmex», Япония) и автоматический коагулометр «CA-660» («Sysmex», Япония).