207.01. Общий билирубин

Кровь из вены.

Синонимы крови.
Билирубин, Total bilirubin, T-Bil.

Краткое описание
Билирубин образуется в организме человека в результате естественной гибели эритроцитов. Высвобождающийся из эритроцитов гемоглобин подвергается распаду в клетках ретикулоэндотелиальной системы, печени и селезенки, конечным продуктом чего становится билирубин.

Подготовка к исследованию
Пациент не должен принимать пищу за 12 часов перед визитом в лабораторию, можно только пить воду без газа. 30 минут перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить.
Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям

Факторы, влияющие на результаты
Получение завышенных результатов возможно при приеме таких препаратов, как гистидин, тирозин, метилдофа, рифампицин, витамин А.
Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований

Подробное описание исследования
Средний срок жизни эритроцитов составляет 90-120 дней, после этого красные кровяные клетки разрушаются, а из содержащегося в них гемоглобина (продуктов его распада) образуется билирубин. В норме ежесуточно образуется от 100 до 250 г билирубина. Билирубин плохо растворимое и достаточно токсичное соединение. В плазме крови билирубин связывается с альбумином, образуя фракцию неконьюгированного (т.н. «непрямого») билирубина. В соединение с альбумином токсичность билирубина многократно снижается. В таком состоянии билирубин транспортируется из органов, где разрушаются эритроциты (селезенка и костный мозг), в ткани печени. Попадая в печень, билирубин подвергается коньюгации с глюкуроновой кислотой, образуя фракцию т.н. коньюгированного, связанного или «прямого» билирубина. В таком виде он секретируется в желчные протоки и попадает в кишечник. В совокупности, эти две фракции, коньюгированного и неконьюгированного билирубина образуют «общий билирубин».

Билирубин выводится из организма с калом и, частично, с мочой. Желтая окраска желчи и характерный цвет кала обусловлены именно присутствием билирубина.

При повышении концентрации в крови билирубин накапливается в тканях, вызывая желтуху. Повышение концентрации билирубина может быть связано с усиленным распадом эритроцитов, нарушением работы печени или проходимости желчевыводящих путей.

Показания к назначению
Определение общего билирубина обязательно требуется для оценки состояния печени, диагностики гепатитов различной этиологии, определения интенсивности холестаза (нарушения оттока желчи), диагностике заболеваний крови. Также определение билирубина информативно при оценке тяжести состояния пациентов с отравлением ядами, вызывающими гемолиз эритроцитов и обследования новорожденных с желтухой. Содержание билирубина в крови может повышаться и при заболеваниях поджелудочной железы.

Референтный интервал
У взрослых у детей старше 6 дней уровень общего билирубина в норме составляет менее 21 мкмоль/л.

Интерпретация результата
Повышение билирубина наблюдается при заболеваниях желчного пузыря, гепатитах различной этиологии, новообразованиях билиарной системы, циррозе печени.

Также билирубин повышается при болезнях, связанных с аномалиями эритроцитов, например, серповидно-клеточной анемии. Высокий уровень билирубина у новорожденных может быть связан с физиологическим распадом эритроцитов или с патологическим гемолизом. Содержание билирубина в крови может повышаться при некоторых наследственных заболеваниях, приводящих к нарушению коньюгации, необходимой для его выведения с желчью (синдромы Жильбера-Майленграхта, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора).

Метод исследования
Фотометрия.

Единицы измерения
мкмоль/л (микромоль на литр).

Используемое оборудование
Автоматический биохимический анализатор "САПФИР 400 Премиум" (TOKYO BOEKI MEDISYS Inc, Япония).