204.01. Гомоцистеин

Синонимы

Homocysteine, исследование метаболизма метионина. 

Краткое описание

Гомоцистеин – это аминокислота, производное метионина. Определение гомоцистеина имеет очень важное диагностическое значение. Повышение его содержания в крови значительно увеличивает вероятность возникновения артериальных и венозных тромбозов, раннего развития патологий сердца и сосудов, осложнений беременности. Считается важнейшим независимым фактором риска тромбоза и сердечно-сосудистой патологии.

Исследуемый биоматериал

Кровь из вены.

Подготовка к исследованию

Пациент не должен принимать пищу за 10-12 часов перед визитом в лабораторию. В течение суток перед диагностикой нужно отказаться от жирной пищи. Полчаса перед забором крови нужно соблюдать покой, не нервничать, не курить. 

Читать подробнее о Правилах подготовки к лабораторным исследованиям

Факторы, влияющие на результаты

Повышенное содержание гомоцистеина может регистрироваться у курильщиков, женщин в период менопаузы, а также при приеме таких препаратов как метотрексат, карбамазепин, теофиллин, гормональных контрацептивов. 

Читать подробнее о Факторах, влияющих на результат лабораторных исследований

Подробная информация об исследовании

Гомоцистеин относится к незаменимым аминокислотам, содержится в небольших количествах в органах и тканях. В плазме крови присутствует в связанной с альбумином, окисленной и свободной форме. При участии витаминов группы В быстро метаболизируется, превращаясь в метионин и цистеин. 

Негативное влияние гомоцистеина обусловлено его повреждающим воздействием на стенки сосудов и свертывающую систему крови в целом. При избытке гомоцистеина существенно возрастает вероятность развития раннего атеросклероза, артериального и венозного тромбоза. Негативное влияние гомоцистеина обусловлено нарушением антикоагулянтных свойств сосудистого эндотелия и окислительным повреждением стенок сосудов, повышением сосудистого тонуса, ростом прокоагулянтного потенциала плазмы крови, активацией тромбоцитов, образованием атерогенных липопротеинов. 

Повышенный уровень гомоцистеина может быть врожденным, обусловленным генетически и приобретенным нарушением. Наиболее тяжелые формы гипергомоцистеинемии обусловлены генетическими причинами и связаны с дефицитом метаболизирующих гомоцистеин ферментов. Приобретенная гипергомоцистеинемия связана с недостатком в пище витамина В12, фолиевой кислоты и применением некоторых лекарственных препаратов. 

Показания к назначению

Исследование назначают при наследственной предрасположенности к гипергомоцистеинемии, для определения степени риска тромбоза, инфаркта миокарда, инсульта, осложнений беременности. У новорожденных исследование назначают при подозрении на гомоцистеинурию. 

Референтный интервал

У мужчин: 5-15 мкмоль/л, у женщин: 5-12 мкмоль/л. Чем старше человек, тем выше уровень гомоцистеина: в течение жизни его средний уровень постепенно увеличивается на 3-5 мкмоль/л.

Интерпретация результата

Повышение уровня гомоцистеина является важнейшим фактором развития раннего атеросклероза и тромбоза. Гипергомоцистеинемию делят на легкую (15-25 мкмоль/л), умеренную (25-50 мкмоль/л), тяжелую (50 и выше мкмоль/л). 

Гипергомоцистеинемия отмечается у 15-50% больных ИБС, коррелирует с выраженностью стеноза коронарных артерий, а его повышение рассматривается как предвестник летального исхода. Повышение концентрации гомоцистеина в крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения коронарных артерий на 60-80%.

Гипергомоцистеинемия встречается также при хроническом нарушении функции почек (почки участвуют в его выведении), раке молочной железы, яичников, поджелудочной железы, гипотиреозе, заболеваниях кишечника, сопровождающихся нарушением всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты. 

Повышенное содержание гомоцистеина у новорожденных в моче свидетельствует о врожденной патологии — гомоцистеинурии. Такие дети страдают тяжелой задержкой умственного развития и ранним развитием атеросклероза. 

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

мкмоль/л (микромоль на литр).

Используемое оборудование

Автоматический биохимический анализатор "САПФИР 400 Премиум" (TOKYO BOEKI MEDISYS Inc, Япония).